Возможности применения местных средств для снижения частоты симптома «струны» после радиочастотной облитерации ствола большой подкожной вены

Аннотация:

Эндовазальные термооблитерационные методики, а именно эндовазальная лазерная или радиочастотная облитерация (РЧО), стали определенным стандартом хирургического лечения при варикозной болезни. Однако у ряда пациентов они могут вызывать неприятные ощущения в виде «жгута» или «струны» в области облитерации подкожной магистрали. Одним из способов снижения частоты подобных нежелательных явлений может служить применение местных средств (гель гепарина натрия 1000 ME, а также комбинированный препарат, содержащий эсцин, гепарин и эссенциальные фосфолипиды). Цель - оценить клиническую симптоматику, частоту и степень развития симптома «струны» у пациентов с варикозной болезнью после выполнения РЧО большой подкожной вены (БПВ) и возможность его нивелирования путем аппликации гепарина натрия 1000 ME и препарата, содержащего эсцин, гепарин и эссенциальные фосфолипиды. В открытое рандомизированное проспективное когортное исследование включены 180 пациентов - все женщины в возрасте от 18 до 72 лет (средний возраст-41,2±7,5 года) с диагнозом варикозной болезни нижних конечностей. Больным 1-й группы (распределение на группы было случайным) выполнена РЧО БПВ без дальнейшей консервативной терапии. У больных 2-й группы после РЧО применяли препарат гепарин 1000 ME местно 2 раза в день путем его аппликации по ходу облитерированной БПВ в течение 2 нед. У больных 3-й группы также 2 раза в день на протяжении 2 нед после РЧО местно использовали препарат, содержащий эсцин, гепарин и эссенциальные фосфолипиды. В результате при исходном классе хронических заболеваний вен 3 по СЕАР уменьшение отека в конце курса лечения зарегистрировано в 1-й группе - у 72,7%, во 2-й группе - у 76,9%, в 3-й группе - у 91,7% больных. Различия между 3-й группой, где больные получали комбинированное местное средство, и 2 другими группами оказались статистически значимыми (р<0,05). При хронических заболеваниях вен 4-го клинического класса редукция явлений дерматита в 3-й группе отмечена у 83,3% больных (в 1-й и 2-й группе - 50 и 57,1% соответственно), снижение выраженности индурации тканей - у 66,7% больных (в 1-й и 2-й группе - 40,0%). Заживление язвенного дефекта отмечено у 60,0% в 3-й группе по сравнению с 33,3 и 25,0% в 1-й и 2-й группах соответственно. При применении комбинированного местного средства количество пациентов с отсутствием симптома «струны» увеличилось с 50,6 до 93,5% (р<0,05). Заключение. Симптом «струны» после РЧО БПВ может встречаться через 2 мес после операции в среднем у 3-4% пациентов. Применение местных средств с комбинацией веноактивных препаратов (эсцин), гепарина и эссенциальных фосфолипидов приводит к снижению выраженности проявлений данного симптома.

Авторы:

Издание: Ангиология и сосудистая хирургия
Год издания: 2025
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2025.-N 4.-С.110-117. Библ. 16 назв.
Просмотров: 3