Изолированное стентирование общей и глубокой бедренных артерий у пациента с критической ишемией конечности и выраженной коморбидностью

Аннотация:

При распространенном атеросклеротическом поражении дистального русла и отсутствии возможности для выполнения шунтирования или ангиопластики и стентирования бедренно-подколенно-берцового сегмента восстановление проходимости глубокой артерии бедра (ГАБ) может быть единственным возможным вариантом для реваскуляризации конечности. Прямая эндартерэктомия с пластикой заплатой является «золотым стандартом» в лечении атеросклеротического поражения общей бедренной артерии (ОБА) и ГАБ с 5-летней проходимостью >90%. Хирургическая реконструкция бифуркации ОБА, как правило, безопасна, однако часть пациентов подвержены более высокому риску открытой операции. К такой категории относятся коморбид-ные пациенты с высоким анестезиологическим риском, а также с выраженным рубцовым процессом в области доступа. Риски инфекции, лимфоцеле и гематомы послеоперационной раны, по некоторым данным, достигают 17%. По мере накопления опыта выполнения эндоваскулярных вмешательств на аорто-подвздошном и бедренно-подколенном сегментах, тенденция сместилась к эндоваскулярному лечению более сложных локализаций у пациентов с высоким хирургическим риском. Баллонная ангиопластика, атерэктомия и стентирование используются в качестве эндоваскулярных методов устранения атеросклеротического поражения в ОБА и ее бифуркации. Наблюдения по применению эндоваскулярных вмешательств на ГАБ немногочисленны. Выполнение стентирования ОБА ограничено из-за рисков перелома, тромбоза и рестеноза в стенте. Однако у отдельных больных стентирование остается единственной возможной опцией. Данное клиническое наблюдение демонстрирует пример успешной реваскуляризации нижней конечности у пациента с протяженным дистальным типом атеросклеротического поражения и критической ишемией с формированием некроза пяточной области. Ввиду отсутствия возможности выполнения дистального шунтирования и ангиопластики, а также высоких хирургических рисков пациенту выполнено изолированное стентирование общей и глубокой бедренных артерий, что позволило добиться регресса критической ишемии и сохранить конечность.

Авторы:

Издание: Ангиология и сосудистая хирургия
Год издания: 2025
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2025.-N 4.-С.151-156. Библ. 14 назв.
Просмотров: 2