Оценка эффективности экстракорпоральной детоксикации при абдоминальном септическом шоке: проспективное интервенционное контролируемое исследование

Аннотация:

Выбор тактики экстракорпоральной детоксикации (ЭКД) при септическом шоке, осложненным острым повреждением почек, остается нерешенной проблемой. Цель - оценить эффективность различных подходов применения ЭКД при септическом шоке. 1-я группа (n = 34): проводили консервативную терапию и гемодиафильтрацию (CWHDF) по неотложным показаниям. 2-я группа (n = 35): ранняя изолированная CWHDF. 3-я группа (n = 32): комбинированная ЭКД (селективная плазмофильтрация и CWHDF). Сравнительный анализ клинико-лабораторных показателей. В результате применение ранней комбинированной ЭКД в составе интенсивной терапии к 3-м суткам обеспечило статистически значимо лучшую стабилизацию среднего артериального давления - в 37,7% случаев (р = 0,001) - по сравнению с изолированной ЭКД в раннем (18,3%, р = 0,042) и отсроченном периоде (12,8%, р = 0,016). к 3 суткам снизить тяжесть органной дисфункции (р = 0,002) по сравнению с 5 сутками ранней изолированной ЭКД (р = 0,021). Время госпитализации в ОРИТ и в стационаре составило 10,5 [6,7; 15] и 21 [18; 25] суток соответственно, по сравнению с изолированной ЭКД в раннем периоде - 15 [9,5; 20] и 24 [17,5; 27,5] суток (р = 0,054 и р = 0,267), и отсроченном периоде - 21 [13,2; 26] и 27,5 [22; 41] суток (р = 0,001 ир = 0,001). Летальность в группе составила 28,1% по сравнению с 42,9% при ранней изолированной ЭКД (р = 0,112) и 58,7% в отсроченном периоде (р = 0,012). Выводы. Комбинированная ЭКД в составе интенсивной терапии позволяет добиться скорейшей стабилизации гемодинамики, улучшения общего состояния пациентов и исходов заболевания.

Авторы:

Издание: Вестник анестезиологии и реаниматологии
Год издания: 2025
Объем: 13с.
Дополнительная информация: 2025.-N 6.-С.67-79. Библ. 37 назв.
Просмотров: 2