Клинические показатели эффективности терапии олокизумабом у пациентов с тяжелым течением COVID-19

Аннотация:

Новая форма коронавируса (SARS-CoV-2) явилась причиной развития всемирной пандемии COVID-19 в 2019-2022 гт., унесшей более 7 млн жизней. Инфицирование COVID-19 сопровождается быстрым ухудшением здоровья пациентов с развитием генерализованной системной воспалительной реакции вследствие усиленной продукции цитокинов (IL-1бета, IL-6, IL-18, IFN-y) - цитокинового шторма (ЦШ). Для купирования этого состояния предложено использовать моноклональные антитела против IL-6 - тоцилизумаб, олокизумаб. Цель - изучить клиническую эффективность ингибитора IL-6 (олокизумаба) на фоне стандартной (базовой) терапии у пациентов с тяжелым течением инфекции COVID-19. В клиническое ретроспективное исследование были включены 266 пациентов (124 мужчин и 142 женщин в возрасте 19-103 лет, 75,6 ± 13,6 лет), у которых был получен положительный результат ПЦР теста на наличие РНК SARS-CoV-2, находившихся на лечении в ГБУЗ «Городская больница № 40 Курортного района Санкт-Петербурга» в 2020-2024 гг. Основными конечными точками исследования были биологическая смерть или выписка из отделения реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ). Все пациенты получали базовую антибактериальную и противовирусную терапию с помощью фавипиравира или ремдесивира. У 103 пациентов с ЦШ применяли олокизумаб (n=87). В результате применение олокизумаба сопровождалось снижением степени дыхательной недостаточности (0,11 + 0,05 балл против 1,94 + 0,23 балл, р < 0,000001), количества баллов по шкале NEWS (0,59 + 0,10 против 6,41 ± 0,84 балл, р < 0,000001), формы заболевания по КТ (1,79 + 0,09 против 3,27 ± 0,30 балл, р < 0,000001), а также процента гидроторакса (26,4 + 5,0% против 64,7 ± 11,0%, р < 0,0026) и индекса коморбидности (3,88 + 0,31 против 6,17 ± 0,66 балл, р < 0,0018) у выписанных пациентов по сравнению с группой летального исхода. Кроме того, терапия олокизумабом сопровождалась значительным снижением уровня 1L-6 к 3-м суткам как у пациентов с выпиской (42,19 ± 6,29 пг/мл, р < 0,0001), так и с летальным исходом (83,64 ± 22,769 пг/мл, р = 0,004658) по сравнению с исходными значениями при поступлении. Наблюдалось значимое снижение уровня IL-6 у пациентов с выпиской по сравнению с группой летального исхода (р = 0,002415). Повышение уровня IL-6 свыше 50 пг/мл у пациентов с COVID-19 при терапии олокизумабом значимо (р = 0,0002) ассоциировалось с увеличением риска летального исхода в 14,3 раза. Повышение степени дыхательной недостаточности более 1 балла, уровня заболеваемости по шкале NEWS более 4-5 баллов, формы заболевания по КТ выше 2 баллов и индекса коморбидности более 5 баллов увеличило риск летального исхода у пациентов, получавших олокизумаб в 7,4,91,1,6,2 и 12,6 раза соответственно. Назначение олокизумаба привело к показателю выписки 80,5% (n = 70, р < 0,0001). Выводы. Применение олокизумаба у пациентов с тяжелым течением COVID-19 было эффективным по клиническим показателям: степени дыхательной недостаточности, количеству баллов по шкале NEWS, форме заболевания по КТ, проценту гидроторакса и индексу коморбидности, а также уровню IL-6, которые могут быть использованы в качестве критериев эффективности терапии у пациентов с COVID-19.

Авторы:

Издание: Вестник анестезиологии и реаниматологии
Год издания: 2025
Объем: 11с.
Дополнительная информация: 2025.-N 6.-С.86-96. Библ. 39 назв.
Просмотров: 3