Антенатальная оценка фракционных объемов конечностей плода для прогнозирования композиционного состава тела и гипогликемии новорожденных: когортное исследование

Аннотация:

Диспропорциональное распределение жировой ткани у новорожденных, соответствующее асимметричному типу макросомии плода или диабетической фетопатии, является фактором риска неблагоприятных краткосрочных и долгосрочных исходов. Возможность применения фракционного объема конечностей плода (объемов бедра и плеча) для прогнозирования его композиционного состава тела при рождении, в том числе у детей матерей с сахарным диабетом, подлежит изучению. Цель исследования. Изучить связь результатов расширенной антенатальной ультразвуковой фетометрии, основанной на расчете фракционных объемов конечностей плода, с постнатальным композиционным составом тела новорожденных и развитием неонатальной гипогликемии. В одноцентровое когортное исследование включены пациентки с одноплодной беременностью. Они разделены на группы: с прегестационным сахарным диабетом, с гестационным и без нарушений углеводного обмена. В течение 7 дней до родбразрешения проводили рутинную ультразвуковую фетометрию, оценку фракционных объемов конечностей плода: бедра (fractional thigh volume, TVoL) и плеча (fractional arm volume, AVol). Массу жировой ткани новорожденных рассчитывали по формуле Р.М. Catalano и соавт. (1995). В результате обследованы 64 пациентки с прегестационным сахарным диабетом (n=32), гестационным сахарным диабетом (n=14) и контрольной группы (n=18), а также их дети. У новорожденных с диабетической фетопатией процент жировой массы тела был повышен — 25,0 [22,1; 26,1]% (р <0,001). В группе прегестационного сахарного диабета отмечен наибольший (р=0,001) Z-критерий отношения массы и длины тела новорожденных (INTERGROWTH-21st) — 1,253 [0,663; 2,058], в группе гестационного сахарного диабета он составил 0,247 [0,014; 0,411] (р=0,001), контроля — 0,485 [0,059; 0,887] (р=0,004). Процент жировой массы тела был тесно связан (р <0,001) с массой тела при рождении (r=0,706) и ее Z-критерием (r=0,840), а также отношением массы и длины тела и его Z-критерием (r=0,843), TVol (r=0,639), AVol (r=0,532). Процент жировой массы тела не коррелировал с предполагаемой массой плода (r=0,135; р=0,288). Линейная регрессионная модель, включающая TVol и срок беременности на момент родов, показала r2=0,64 (р <0,001) для прогнозирования жировой массы тела. Согласно обобщенным линейным моделям прегестационный сахарный диабет был независимым фактором риска (р <0,001) для большего процента жировой массы тела при сопоставимом TVol. Для прогнозирования неонатальной гипогликемии Z-критерий массы тела новорожденного (с чувствительностью 66,7% и специфичностью 70,0%) и Z-критерий отношения массы и длины тела (с чувствительностью 66,7% и специфичностью 75,0%) оказались слабыми предикторами, процент жировой массы тела был более надежным показателем (с чувствительностью 70,8% и специфичностью 80,0% при проценте жировой массы тела 20,2% и более). Заключение. Использование антенатальной оценки фракционных объемов конечностей плода позволяет улучшить точность диагностики диабетической фетопатии и оценки риска развития неонатальных гипогликемий. TVol может быть использован для расчета жировой массы тела, в то время как измеряемые при рутинной фетометрии параметры слабо отражают распределение жировой ткани в организме плода.

Авторы:

Издание: Журнал акушерства и женских болезней
Год издания: 2025
Объем: 14с.
Дополнительная информация: 2025.-N 6.-С.5-18. Библ. 29 назв.
Просмотров: 1