Дифференцированный подход к применению внутривенных иммуноглобулинов при неудачах имплантации в протоколах вспомогательных репродуктивных технологий

Аннотация:

В настоящее время применение внутривенных иммуноглобулинов у пациенток с повторными неудачами в программах экстракорпорального оплодотворения является дискуссионным по причине отсутствия стандартных протоколов лечения и разнородности критериев отбора пациенток для данной терапии. В настоящем исследовании впервые проведено сопоставление исходов циклов вспомогательных репродуктивных технологий на фоне терапии внутривенными иммуноглобулинами у пациенток с иммунологическими факторами репродуктивных потерь и хроническим эндометритом. Цель исследования. Разработать дифференцированный подход к применению внутривенных иммуноглобулинов у пациенток с повторными неудачами имплантации в циклах вспомогательных репродуктивных технологий. В когортное исследование включены пациентки с различными формами бесплодия и как минимум одной неудачной попыткой переноса эмбриона, проходившие лечение в период с 2024 по 2025 г. Все они получали иммуномодулирующую терапию с использованием внутривенных иммуноглобулинов в дозе 15 г на курс. Проведена стратификация по наличию антифосфолипидных антител и хронического эндометрита. В финальный анализ эффективности программ вспомогательных репродуктивных технологий включены пациентки с переносом эмбрионов оптимального качества. В результате включена 131 пациентка. Установлено, что частота наступления беременности в циклах переноса крио-консервированных эмбрионов с применением внутривенных иммуноглобулинов достоверно выше в группе женщин с наличием антифосфолипидных антител, чем в группе с хроническим эндометритом (76,0 и 48,4% соответственно; р=0,035), что указывает на различную чувствительность данных клинических фенотипов к терапии внутривенными иммуноглобулинами. Заключение. Иммунотерапия внутривенными иммуноглобулинами эффективна в составе комплексной терапии у пациенток с иммунозависимыми формами репродуктивных нарушений, особенно при наличии антифосфолипидных антител. При хроническом эндометрите эффективность внутривенных иммуноглобулинов ограничена. Необходимы дальнейшие исследования по оптимизации схем и условий их назначения. Обязательна диагностика и коррекция хронического эндометрита до вступления в программу вспомогательных репродуктивных технологий.

Авторы:

Издание: Журнал акушерства и женских болезней
Год издания: 2025
Объем: 12с.
Дополнительная информация: 2025.-N 6.-С.38-49. Библ. 30 назв.
Просмотров: 2