Особенности клинического течения эндометриоза у пациенток с сахарным диабетом 1-го типа

Аннотация:

Эндометриоз диагностируют у 5-10% женщин репродуктивного возраста во всем мире. Несмотря на высокую распространенность заболевания, его нередко выявляют с существенной задержкой: диагностика может занимать несколько лет, встречаются ошибочные диагнозы, а назначение патогенетически обоснованной терапии может быть отложено. Ранняя диагностика и своевременное лечение эндометриоза имеют особое значение у пациенток с сахарным диабетом 1-го типа, поскольку увеличение длительности заболевания повышает риск сосудистых осложнений, снижает овариальный резерв и, соответственно, уменьшает возможности реализации репродуктивной функции. Цель исследования. Проанализировать особенности клинического течения эндометриоза у пациенток с сахарным диабетом 1-го типа, позволяющие своевременно поставить верный диагноз. В клиническое исследование включены женщины с наружным генитальным эндометриозом, сахарным диабетом 1-го типа и их сочетанием. Группу контроля составили здоровые женщины репродуктивного возраста. Диагноз «наружный генитальный эндометриоз» подтвержден на основании лапароскопической операции и верифицирован в ходе гистологического исследования. Иммунохемилюминесцентным методом определяли содержание антимюлле-рова гормона в сыворотке крови со 2-го по 5-й день менструального цикла. Больным сахарным диабетом 1-го типа исследовали содержание гликированного гемоглобина. В результате включены 51 пациентка с наружным генитальным эндометриозом, 209 — с сахарным диабетом 1-го типа, 79 — с сочетанием этих заболеваний, 31 — условно здоровая. У больных эндометриозом при сочетании с диабетом отмечены следующие клинические особенности: частота аномальных маточных кровотечений — 31% (выше, чем 11% у пациенток с сахарным диабетом 1-го типа, но ниже, чем 71% у пациенток с эндометриозом), оценка дисменореи по визуально-аналоговой шкале боли по МакГиллу — 3,9±1,48 балла (при наружном генитальном эндометриозе — 7,06±1,27 балла, при сахарном диабете 1-го типа — 1,2±0,7 балла). У них также отмечено снижение количества антральных фолликулов (8±3) и содержания антимюллерова гормона (3,12±1,78 нг/мл) по сравнению с показателями при сахарном диабете 1-го типа (12±4 и 3,52±2,0 нг/мл соответственно). Наиболее выраженное снижение количества антральных фолликулов (4±2) и антимюллерова гормона (0,94±0,4 нг/мл) обнаружено у пациенток с эндометриозом. Частота глубокого инфильтративного эндометриоза была достоверно выше в группе пациенток без диабета (71%), у пациенток с наружным генитальным эндометриозом в сочетании с сахарным диабетом она составила 42%. Эндометриоидные кисты были обнаружены у 42% пациенток без сахарного диабета 1-го типа и у 22% пациенток с данным заболеванием. Повторные оперативные вмешательства у пациенток с эндометриозом без сахарного диабета 1-го типа выполнены в 25% случаев, тогда как в группе женщин с наружным генитальным эндометриозом в сочетании с сахарным диабетом — только в 10%. Заключение. Несвоевременная диагностика и запоздалое лечение эндометриоза, нередко протекающего бессимптомно при сочетании с сахарным диабетом 1-го типа, могут привести к снижению овариального резерва и бесплодию. У пациенток с сахарным диабетом 1-го типа необходимо заподозрить эндометриоз при наличии невыраженного болевого синдрома, аномальных маточных кровотечений, снижении содержания антимюллерова гормона и количества антральных фолликулов, а также бесплодия для своевременной диагностики и выбора тактики лечения заболевания. Следует учитывать, что больным диабетом необходимо длительное планирование беременности, направленное на компенсацию заболевания.

Авторы:

Издание: Журнал акушерства и женских болезней
Год издания: 2025
Объем: 11с.
Дополнительная информация: 2025.-N 6.-С.50-60. Библ. 49 назв.
Просмотров: 4