Особенности спинальной анестезии при абдоминальном родоразрешении у пациенток с различными типами сахарного диабета: контролируемое нерандомизированное исследование

Аннотация:

Несмотря на существование национальных отчетов по сахарному диабету во время беременности, влияние различных типов на особенности течения анестезии и послеоперационного периода изучены недостаточно. Цель исследования. Изучить особенности анестезии при абдоминальном родоразрешении и послеоперационного периода у пациенток с различными типами сахарного диабета. Проведено нерандомизированное контролируемое клиническое исследование особенностей анестезиологического обеспечения кесарева сечения у пациенток с различными типами сахарного диабета. Выполнено кесарево сечение в условиях спинальной анестезии (гипербарическим бупивакаином в дозе 10-12,5 мг) по стандартной методике. Изучены динамика развития и регрессии моторного блока по шкале Bromage и динамика достижения сенсорного блока до уровня Thlv—Thv. В результате включено 190 пациенток. Присоединение прегестационных и гестационных метаболических нарушений сопровождалось замедлением блокады сенсомоторных волокон спинномозговых нервов после спинальной анестезии 0,5% гипербарическим бупивакаином. Во всех группах пациенток с сахарным диабетом динамика развития моторного блока до оценки ВЗ (3 балла по шкале Bromage) и сенсорного блока до уровня Thiv-Thv значимо отличалась от показателей группы контроля (р <0,001), но не различалась между группами с различными типами гликемических нарушений. Скорость регрессии сенсорно-моторного блока в исследуемых группах существенно отличалась от скорости его развития. У пациенток с сахарным диабетом 1-го и 2-го типов регрессия как сенсорного, так и моторного блоков удлинялась в среднем на 20 мин (134,0-140,0 [128; 140] и 184,0-188,0 [180; 190] мин соответственно) по сравнению с показателем у здоровых родильниц. При гестационном сахарном диабете наблюдали обратную реакцию — регресс сенсорного и моторного блоков происходил в среднем на 10 мин быстрее (110,0-112,0 [110; 114] и 155,0 [150; 160] мин соответственно), чем у пациенток контрольной группы (121,0 [115; 128] и 165,0 [160; 170] мин соответственно). Заключение. У спинальной анестезии как более предпочтительного варианта анестезиологического обеспечения кесарева сечения есть свои особенности у рожениц с прегестационным и гестационным типами сахарного диабета. Более длительное время достижения необходимой сенсорно-моторной блокады у пациенток указанных групп следует учитывать при выборе способа анестезиологического обеспечения в зависимости от экстренности абдоминального родоразрешения.

Авторы:

Издание: Журнал акушерства и женских болезней
Год издания: 2025
Объем: 12с.
Дополнительная информация: 2025.-N 6.-С.83-94. Библ. 21 назв.
Просмотров: 3