Дифференцированный подход в тактике выполнения первого этапа кератопротезирования в зависимости от толщины сосудистого бельма

Аннотация:

Цель. Провести анализ клинико-функциональных результатов первого этапа кератопротезирования у пациентов с сосудистыми бельмами роговицы и определить оптимальный способ имплантации опорной пластины в зависимости от пахиметрических характеристик бельма. Проведено хирургическое лечение 83 пациентов (83 глаз) с ожоговыми и терминальными дистрофическими бельмами роговицы. Средний возраст больных составил 53,6± 16,6 года (от 19 до 86 лет), из них 64 мужчины и 19 женщин. Всем пациентам был проведен первый этап кератопротезирования, включающий имплантацию опорной пластины кератопротеза в интрастромальный карман сосудистого бельма, предварительно сформированный мануальным способом или при помощи фемтосекундного лазера. Ряду пациентов одномоментно с первым этапом выполнено укрепление бельма аутотканями с целью снижения риска протрузии опорной пластины кератопротеза в послеоперационном периоде. Для проведения кератопротезирования использовались кератопротезы трех моделей: классический кератопротез Федорова - Зуева, его модификация и новая модель производства «Репер НН». В результате на основании модели дерева решений для прогноза исхода кератопротезирования разрабо тан алгоритм тактики хирургического лечения пациентов данной категории, который может способствовать снижению риска развития осложнений и заключается в следующем: при предоперационной толщине сосудистого бельма более 745.5 мкм возможна имплантация стандартной модели кератопротеза Федорова - Зуева; при толщине сосудистого бельма от 553,5 до 745,5 мкм и более возможна имплантация модифицированного кератопротеза Федорова - Зуева или кератопротеза «Репер-НН»; при толщине бельма менее 553,5 мкм целесообразна имплантация протеза в составе кератопротезного комплекса. Заключение. По результатам проведенного анализа клинико-функциональных особенностей первого этапа кератопротезирования у пациентов с сосудистыми бельмами роговицы разработана модель машинного обучения «Дерево решений» (ROC AUC=0,80±0.08) и определено, что наибольшее влияние на исход кератопротезирования оказывают толщина сосудистого бельма до операции, а также модель кератопротеза. Разработанный алгоритм тактики хирургического лечения может определить оптимальный способ имплантации опорной пластины в зависимости от пахиметрических характеристик бельма и способствовать существенному снижению риска развития осложнений.

Авторы:

Издание: Офтальмохирургия
Год издания: 2025
Объем: 15с.
Дополнительная информация: 2025.-N 4.-С.40-54. Библ. 17 назв.
Просмотров: 1