Клинико-функциональные результаты лечения пациентов с патологией глазодвигательной системы в сочетании с вынужденным положением головы и шеи

Аннотация:

Цель. Провести анализ результатов лечения пациентов с патологией глазодвигательной системы в сочетании с вынужденным положением головы и шеи (ВПГиШ), оптимизировать объем предоперационного обследования и тактику комплексного лечения. В исследование было включено 48 пациентов. Критериями включения пациентов были: монолатеральный парез n.oculomotorius, n.trochlearis, n.abducens; алфавитные А- и V-синдромы горизонтального типа с ортотропией в вершине угла, сочетанные с экзотропией/экзофорией; вербальный возраст. В результате проведенное исследование показало целесообразность использования определений ВПГиШ, отображающих его направление и степень выраженности: правосторонний или левосторонний латерокапут, латероколлис (наклон головы/шеи к плечу); правосторонний или левосторонний тор-тикапут, тортиколлис (поворот головы/шеи в сторону); антерокапут, антероколлис, ретрокапут, ретроколлис (наклон/запрокидывание головы/шеи). Проведение окклюзионного теста позволяет определить наличие или отсутствие вторичных структурных и функциональных изменений в экстраокулярных мышцах и мышцах шеи. С учетом этого нами предложен следующий диагностический алгоритм для определения оптимального хирургического протокола и необходимости последующих ортопедических мероприятий: окклюзионный тест здо рового и пораженного глаза положительный — можно сделать вывод о том, что у пациента нет вторичного ВПГиШ. В данных случаях показана плановая хирургия: окклюзионный тест здорового и пораженного глаза отрицательный — значит, у пациентов есть вторичное ВПГиШ. Оптимально планировать стандартный объем хирургического лечения. Обязательная реабилитация специалистами смежных специальностей для профилактики обратного влияния на глазодвигательную систему и рецидива; окклюзионный тест пораженного глаза положительный, а здорового — отрицательный: нет вторичного ВПГиШ; есть высокая степень риска рецидива косоглазия и ВПГиШ из-за выраженного нарушения функций экстраокулярной мышцы-агониста. Оптимальный хирургический протокол — оверкор-рекция, более частое динамическое наблюдение. Заключение. Для описания глазодвигательных нарушений целесообразно использование терминологии, отражающей особенности вынужденного положения головы и шеи и степени его выраженности. Для определения оптимального хирургического протокола и необходимости проведения последующих реабилитационных мероприятий специалистами смежных специальностей целесообразно проведение попеременного окклюзионного теста.

Авторы:

Издание: Офтальмохирургия
Год издания: 2025
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2025.-N 4.-С.121-128. Библ. 19 назв.
Просмотров: 1