Транссклеральная фотодинамическая терапия с хлорином е6: роль термометрического контроля в обеспечении безопасности и эффективности метода

Аннотация:

Цель. Экспериментально установить пороговые значения температурных параметров, обеспечивающих безопасность и эффективность транссклеральной фотодинамической терапии (ТСФДТ), на основе корреляции динамики температуры в реальном времени с гистологическими исходами воздействия на комплекс «склера - сосудистая оболочка - сетчатка». Экспериментальное исследование проведено на 21 здоровом кролике. Использовали лазерную установку с длиной волны 660 нм и фотосенсибилизатор хлорин е6 (2,5 мг/кг, в/в). Лазерное облучение доставлялось через транссклеральные зонды двух типов: 5 мм (мощность 0.1.0,17 и 0.3 Вт) и 10 мм (0,3 и 0.6 Вт), оснащенные встроенными термодатчиками, регистрирующими температуру склеры в режиме реального времени. Плотность мощности и энергии варьировала в пределах 0,382-1,528 Вт/см2и 229,2-916.7 Дж/см2 соответственно. Гистологическое исследование энуклеированных глаз проводилось на 14-е сутки после ТСФДТ. Статистическая обработка включала ANOVA, t-тест, х2, корреляционный и ROC-анализ. В результате установлена сильная корреляция между мощностью лазерного из лучения и температурной динамикой склеры (r=0,92: р<0.001), что напрямую влияло на выраженность морфологических повреждений. ДТ>5 °C и температура склеры >41,5 °C ассоциировались с достоверным увеличением частоты осложнений, включая некроз сетчатки (до 50%, RR=8,2) и гомогенизацию склеры (до 30%, RR=6.5). Оптимальными признаны режимы 0.17 Вт (зонд 5 мм) и 0,3 Вт (зонд 10 мм), обеспечивающие ДТ <4.5 °C и избирательное воздействие на хориоидею с развитием тромбозов в сосудах, без повреждения окружающих тканей. ROC-анализ подтвердил высокую прогностическую ценность ДТ (AUC=0,94). Заключение. Термометрический контроль в режиме реального времени с использованием транссклеральных зондов является обязательным условием безопасного и эффективного проведения ТСФДТ и служит основой для разработки стандартизированных клинических протоколов для лечения увеальной меланомы и других внутриглазных новообразований.

Авторы:

Издание: Офтальмохирургия
Год издания: 2025
Объем: 11с.
Дополнительная информация: 2025.-N 4.-С.138-148. Библ. 32 назв.
Просмотров: 1