Сравнительный анализ стандартного и расщепленного режимов введения цисплатина в рамках неоадъювантной химиотерапии рака мочевого пузыря

Аннотация:

Цисплатин-содержащая неоадъювантная химиотерапия (НТ) перед радикальной цистэктомией (РЦЭ) снижает риск смерти от прогрессирования опухоли на 33% и способствует развитию полного патоморфологического ответа (ППО) у трети пациентов. Однако сравнительная эффективность различных режимов дозирования цисплатина остается недостаточно изученной. Цель. Оценка частоты ППО после НТ у пациентов с мышечно-инвазивным раком мочевого пузыря (МИРМП) в зависимости от режима дозирования цисплатина (40 и 70 мг/м2). За период с января 2015 по сентябрь 2024 г. идентифицировано 60 случаев проведения НТ перед РЦЭ на базе отделения онкоурологии ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России. Все исследуемые случаи были разделены на две группы: расщепленное введение цисплатина 40 мг/м2 в два дня (группа А, n = 39 пациентов) и группа стандартного введения цисплатина 70 мг/м2 в один день (n = 21). Всем пациентам по завершению НТ планировалось выполнение РЦЭ. В работу было включено 22 случая (36,7%) со II стадией заболевания, 28 случаев (46,7%) IIIА стадии, шесть случаев (10,0%) при местнораспространенном процессе ШВ и четыре случая (6,7%) стадии IVB (на фоне проведения НТ были выявлены костные поражения М1b, и лекарственная терапия была этапом многокомпонентного лечения). Анализ проводился в популяции по намерению лечить (intent-to-treat). В результате группы сопоставлялись по базовым характеристикам. Средняя продолжительность лечения в обеих группах составила 10.76 ± 4,38 нед. (95% ДИ: 9,63-11,89; р = 0,085). Медиана числа проведенных циклов лечения составила 3 (от 1 до 6), при этом в группе В медиана числа циклов была продолжительнее — 4 (р = 0,032). Плотность дозы цисплатина в группе А составила 42 мг/нед. (95% ДИ: 35-51), а в группе В — 35 мг/нед. (95% ДИ: 33-43), группы были сопоставимы (р = 0,061). РЦЭ выполнена 40 пациентам, по результатам гистологического исследования выявлено всего шесть случаев (10,0%) ППО и 15 случаев (25,0%) снижения стадии заболевания < ypT2N0. При сопоставлении стадий РМП (pTNM) отличий между группами не найдено. Выводы. Частота достижения ППО была сопоставима между разными режимами дозирования цисплатина (40 или 70 мг/м2), однако ни в одном случае не превысила показатель более 10,0%.

Авторы:

Издание: Вопросы онкологии
Год издания: 2025
Объем: 12с.
Дополнительная информация: 2025.-N 6.-С.1301-1312. Библ. 25 назв.
Просмотров: 0