Мономорфная правожелудочковая экстрасистолия у пациентов без структурных изменений сердца: оценка эффективности фармакологической и немедикаментозной терапии

Аннотация:

Цель. Провести оценку эффективности использования фармакологической противоаритмической терапии и радиочастотной катетерной аблации (РЧКА) у пациентов без структурных изменений сердца (СИС) с мономорфной правожелудочковой экстрасистолией (ПЖЭ). Материал и методы. Наблюдался 381 пациент без СИС с частой мономорфной ПЖЭ IV-V классов (В. Rayn, 1984) в возрасте от 16 до 39 лет. У большинства из них выявлялась ранняя монотопная ПЖЭ без регистрации патологических значений таких предикторов аритмогенной кардиомиопатии (ПАК), как продолжительность комплекса QRS ПЖЭ, определение максимального индекса внутреннего отклонения ПЖЭ и т.д. Длительность наблюдения за пациентами составиладо 5 лет. Результаты. Положительный эффект медикаментозной антиаритмиче-ской терапии мономорфной ПЖЭ был выявлен у всех пациентов без СИС, причем наиболее эффективными оказались препараты I класса. От длительного приема противоаритмических препаратов отказались по разным причинам 23,4% пациентов, для устранения вентрикулярной эктопии у них была использована РЧКА. У 93,3% пациентов с ранней монотопной ПЖЭ без ПАК при использовании РЧКА в качестве первой линии терапии вентрикулярная эктопия рецидивировала в течение года после проведения этой процедуры. У 95,2% пациентов с ранней монотопной ПЖЭ без ПАК продолжительность приема антиаритмических препаратов по принципу "терапевтической достаточности" составила в среднем 21,1±0,7 мес. от начала наблюдения. У пациентов с ранней монотопной ПЖЭ без ПАК на протяжении всего периода наблюдения заболеваний кардиоваскулярной системы выявлено не было. У остальных пациентов с мономорфной ПЖЭ и ПАК фармакологическая противоаритмическая терапия препаратами I-Ill классов оказалась неэффективной: для устранения вентрикулярной эктопии была проведена РЧКА. У 85,7% из них после выполнения аблации положительный клинический эффект сохранялся в течение всего периода наблюдения. Заключение. У пациентов без СИС с ранней монотопной ПЖЭ без регистрации ПАК наиболее эффективными оказались противоаритмические препараты i класса, а у пациентов с мономорфной ПЖЭ и выявленными ПАК — РЧКА. У пациентов без СИС с ранней монотопной ПЖЭ без ПАК на протяжении всего периода наблюдения заболеваний кардиоваскулярной системы выявлено не было.

Авторы:

Издание: Российский кардиологический журнал
Год издания: 2026
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2026.-N 1.-С.23-28. Библ. 11 назв.
Просмотров: 1