Характеристика параметров гемостаза у пациентов с новой коронавирусной инфекцией при различных вариантах острого коронарного синдрома

Аннотация:

Цель. Оценить отдельные показатели гемостаза при тяжелой форме новой коронавирусной инфекции (COVID-19) при различных вариантах острого коронарного синдрома (OКC). Материал и методы. B исследование были включены 104 пациента с тяжелым течением COVID-19 с OКC, не принимавшие антикоагулянты на догоспитальном этапе: 1 группа (n=35) — с нестабильной стенокардией; 2 группа (n=34) — с инфарктом миокарда без подъема ST; 3 группа (n=35) — с инфарктом миокарда с подъемом ST (ИMnST). Исследовались параметры свертывающей системы, в т.ч. методом ротационной тромбоэластометрии (РОТЭМ) по внешнему (EXTEM) и внутреннему (INTEM) путям активации. Результаты. Значения D-димера регистрировались от 0,30 до 13,90 мкг/мл, и были повышены в 1 группе в 100% случаев, во 2-й — в 91%, в 3-й — в 94%, с медианами 4,80; 2,65; 1,62, соответственно, p?.y<0,001. Уровень фибриногена находился в диапазоне от 1,10 до 11,10 г/л и был повышен в 1 группе у 88% пациентов; во 2-й — у 79%, в 3-й — у 62%, с медианами 4,90; 5,50; 4,61, соответственно, p?.y=0,015. Показатели фибриногена ниже референсных значений у пациентов 1 группы отсутствовали, во 2-й зарегистрировано 2,9% случаев, в 3-й — 5,7%. Значения тромбинового времени и протромбинового времени были повышены более чем у половины пациентов, значимо различаясь по абсолютным значениям (p=0,011 и p=0,029, соответственно). Уровень активированного частичного протромбинового времени был выше нормы у 89% пациентов в 3 группе, в 100% — в 1-й и 2-й (p=0,017). По данным РОТЭМ увеличено время свертывания, INTEM по группам от 247,00 с до 309,00 с (p<0,001) и снижена максимальная плотность сгустка — INTEM, p=0,003; EXTEM, p=0,005. Заключение. У пациентов тяжелой формой COVID-19c OКC параметры свертывающей системы отличаются значительной гетерогенностью. При всех вариантах OКC регистрируется повышенный уровень D-димера и фибриногена. Показатели РОТЭМ соответствуют гипокоагуляции. У пациентов с MMnST максимально выражены: увеличение времени до начала свертывания (INTEM) и уменьшение плотности сгустка (INTEM, EXTEM).

Авторы:

Издание: Российский кардиологический журнал
Год издания: 2026
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2026.-N 1.-С.38-44. Библ. 13 назв.
Просмотров: 0