Фенотип пациентов с острой декомпенсацией сердечной недостаточности с возможностью ранней инициации терапии эмпаглифлозином и предикторы неблагоприятных годовых исходов

Аннотация:

Цель. Установить факторы, ассоциированные с развитием сердечно-сосудистых событий в течение года после эпизода острой декомпенсации сердечной недостаточности (ОДСН), с определением фенотипа пациентов с возможностью ранней инициации терапии эмпаглифлозином. Материал и методы. B рамках проспективного сравнительного рандомизированного исследования включено 92 пациента, поступивших в стационар с ОДСН при отсутствии признаков гемодинамической нестабильности (систолическое артериальное давление >90 мм p?.c?. и/или отсутствие динамики его снижения в течение 6-12 ч, темп диуреза >4 мл/ч, отсутствие показаний для инотропной поддержки). Пациенты включались в исследование и были рандомизированы к приему эмпаглифлозина (суточная доза 10 мг) в 1-е cy?. госпитализации, составивдве равночисленные группы. B течение годового периода наблюдения у всех участников проводился сбор сведений о развитии неблагоприятных сердечно-сосудистых событий и хирургических вмешательств по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, а также побочных и нежелательных явлений на фоне терапии эмпаглифлозином. Результаты. Установлена совокупность наиболее значимых предикторов для скрининговой оценки риска неблагоприятного исхода (сердечно-сосудистых нефатальных событий и летальных исходов) в течение года после эпизода декомпенсации: отсутствие в лечение эмпаглифлозина с 1-х cут. госпитализации, мужской пол, факт повторной декомпенсации в течение 6 мес. до текущего ухудшения, изменение структурных показателей сердца (конечнодиастолического индекса левого желудочка, индексированной площади правого желудочка в диастолу). A также представлен портрет пациента с ОДСН (согласно критериям включения) с эффективным влиянием на прогноз и безопасным ответом на оптимизацию медикаментозной терапии с использованием эмпаглифлозина с 1-х cут. госпитализации (меньшее количество всех неблагоприятных событий — 50,0% vs 84,8% (p=0,001), летальных исходов — 13,0% vs 32,6% (p=0,047)). Доказана связь отсутствия терапии эмпаглифлозином с повышенным риском неблагоприятных сердечно-сосудистых исходов, начиная с 1-го мес. (p=0,042), а летальных исходов — с 1-х сут. наблюдения (p=0,018). Заключение. Установлены факторы риска неблагоприятного исхода в течение года после ОДСН (отсутствие терапии эмпаглифлозином с 1-х cyт. госпитализации, мужской пол, повторные случаи декомпенсаций сердечной недостаточности, изменение структурных показателей сердца) у пациентов с фенотипом, определяющим возможность ранней инициации (в течение 1-х cут. ОДСН) терапии эмпаглифлозином.

Авторы:

Издание: Российский кардиологический журнал
Год издания: 2026
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2026.-N 1.-С.87-95. Библ. 15 назв.
Просмотров: 1