Состояние скелетных мышц у больных хронической сердечной недостаточностью в листе ожидания трансплантации сердца: клинико-инструментальные ассоциации

Аннотация:

Цель. Изучить клинико-инструментальные корреляции мышечного статуса у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, находящихся в листе ожидания на трансплантацию сердца. Материал и методы. B исследование включены 30 пациентов (89% мужчины; медиана возраста 61,5 [51,0;65,0] лет). Оценивали параметры эхокардиографии, катетеризацию правых камер сердца, сосудистую жёсткость (CAVI), биоимпедансометрию, шкалы тревоги и депрессии (HADS), динамометрию мышц нижних конечностей и силы хвата кистей. Результаты. B исследуемой выборке выявлена выраженная коморбидность, снижение фракции выброса левого желудочка (?B ЛЖ); дилатация камер сердца; повышение среднего давления в легочной артерии (ДЛА cp.), повышенная жёсткость артерий CAVI, изменения состава тела; снижение силы мышц конечностей с асимметрией. Сила мышц разгибателей правого колена ассоциирована с баллами по шкале HADS (p=0,002), уровнем депрессии (p=0,016), индексом обьема левого предсердия (p=0,007); индексом объема правого предсердия (ИОПП) (p=0,051); размерами аорты (p=0,003); ФB ЛЖ (p=0,001); ДЛА ср. (p=0,021); CAVI (p=0,017). При пошаговой линейной регрессии ИОПП, систолическая экскурсия фиброзного кольца трикуспидального клапана (TAPSE) и ФB ЛЖ были независимыми предикторами силы мышц разгибателей правого колена. Сила мышц разгибателей левого колена ассоциирована с баллами по шкале HADS (p=0,001), индексом объема левого предсердия (p=0,049); индексом массы миокарда левого желудочка (ИММЛЖ) (p=0,008); размерами аорты (р=0,004);ДЛАср. (p=0,013); CAVI (p<0,001). При пошаговой линейной регрессии ИОПП, TAPSE и ?B ЛЖ были независимыми предикторами силы мышц разгибателей правого колена. Сила мышц сгибателей правого колена была ассоциирована с баллами по шкале HADS (p=0,005), размерами аорты (p=0,012); ФB ЛЖ (p=0,015); ДЛА ср. (p=0,03); CAVI (p=0,005). Сила мышц сгибателей левого колена была ассоциирована с баллами по шкале HADS (p=0,041). Независимыми факторами, ассоциированными с силой различных групп мышц, были показатели правых отделов сердца (ИОПП TAPSE, ДЛА cp.), левых отделов сердца (ФB ЛЖ, размеры аорты, ММЛЖ и ИММЛЖ), показатели зондирования полостей сердца (транспульмональный градиент и легочное сосудистое сопротивление). Заключение. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью перед трансплантацией сердца снижена мышечная сила конечностей, ассоциированная с параметрами функции сердца. Данные могут быть использованы при разработке реабилитационных программ с электростимуляцией мышц.

Авторы:

Издание: Российский кардиологический журнал
Год издания: 2026
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2026.-N 1.-С.96-105. Библ. 17 назв.
Просмотров: 1