ОСОБЕННОСТИ ДИНАМИКИ СТЕРОИДНОГО СПЕКТРА У ПАЦИЕНТОВ C РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ, ДЛИТЕЛЬНО ПРИНИМАЮЩИХ СИСТЕМНЫЕ ГЛЮКОКОРТИКОИДЫ

Аннотация:

Длительный (более 3 мес.) прием глюкокортикоидов (ГК) у пациентов с ревматоидным артритом (PA) является наиболее частой причиной развития надпочечниковой недостаточности (НН). Высокоэффективная жидкостная хроматография (ВЭЖХ) позволяет определять спектр стероидных гормонов в низких концентрациях, минимизируя перекрестные реакции, что открывает новые возможности для объективной оценки функции надпочечников. Цель - оценить динамику спектра стероидных гормонов надпочечников у пациентов с PA, длительно получающих системные ГК, и установить наиболее информативные из нихдля диагностики HH. Материал и методы. B исследование были включены 34 пациента с PA [средний возраст58,1 ± 9,6 года; 76,5% женщин), получавших комбинированную терапию олокизумабом, метотрексатом и преднизолоном. Продолжительность непрерывного приема преднизолона составила 41 [21,5; 51,0] мес. в дозе 8,75 [5; 10] мгежедневно. Стероидный профиль оценивался методом ВЭЖХ в двух контрольных точкax: после достижения низкой активности PA и через 6 мес. на фоне снижения дозы ГК. Результаты. Дефицит кортизола был выявлен у 14,7% пациентов, а снижение кортизона -у 47,1%, что могло служить лабораторным свидетельством наличия HH. При повторном исследовании через 6 мес. на фоне снижения/отмены ГК установлен статистически значимый рост уровней кортизона (p = 0,002) и кортикостерона (p = 0,025) у 73,5% пациентов. Полной отмены системных ГКудалосьдостичьу 73,5% больных, при этом сохранялась низкая активность PA. Обсуждение и заключение. Применение метода ВЭЖХ для оценки стероидного профиля позволяет своевременно диагностировать HH и объективно оценивать восстановление функции надпочечников при снижении дозы ГК. Достижение стойкой ремиссии или низкой активности PA с помощью эффективной терапии позволяет успешно снижать и отменять ГК с восстановлением функции надпочечников под клинико-лабораторным контролем.

Авторы:

Издание: Терапия
Год издания: 2026
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2026.-N 1.-С.24-32. Библ. 15 назв.
Просмотров: 1