ВОЗМОЖНОСТИ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ И ЭВОЛЮЦИЯ НЕРЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОГО АКСИАЛЬНОГО СПОНДИЛОАРТРИТА (НА ПРИМЕРЕ КАЛИНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ)

Аннотация:

Актуальность. Диагностика спондилоартритов (CnA) нередко является длительной, что связано с рядом факторов: отсутствием специфических проявлений CnA на ранних стадиях, недостаточной настороженностью врачей смежных специальностей, поздним обращением пациентов за медицинской помощью и др. Введение понятия «нерентгенологический СпА» (нр-аксСпА) увеличило общее количество пациентов со СпА, но не привело к значимому сокращению времени в постановке диагноза и снижению бремени болезни. Цель исследования - проведение организационного эксперимента с участием врачей различных специальностей и референс-центра по CnA НИИР им. B.A. Насоновой для раннего выявления пациентов с нр-аксСпА и последующего динамического наблюдения. Материал и методы. Ha первом этапе были проведены занятия со 284 специалистами Калининградской области по ранней диагностике СпА. Всего был обследован 361 пациент, у 80 из них ревматологом был диагностирован нр-аксСпА. B последующем проводилась сравнительная характеристика клинико-лабораторных и инструментальных данных этих больных с результатами обследования 99 пациентов с анкилозирующим спондилитом (AC) со средней длительностью заболевания 14лет. Результаты. B исследование были включены 80 пациентов с диагнозом нр-аксСпА на основании критериев ASAS 2009 г. После пересмотра специалистами референс-центра НИИР им. B.A. Насоновой данных магнитно-резонансной томографии и рентгенограмм диагноз был переквалифицирован в AC у 12 (15%) больных. Динамика заболевания оценивалась в течение 3-летнего периода. Через 3 года наблюдения у 30 из 68 (44%) пациентов клинические проявления соответствовали нр-аксСпА, у 1 из 68 (23,5%) был диагностирован АС, у 7 из 68 (10,3%) -псориатический спондилоартрит, у 13 из 68 (14,7%) CnA был исключен, 2 из 68 (3%) участников выбыли из исследования (потеря контакта с больным). Среди пациентов с нр-аксСпА преобладали женщины (61,5%), с AC - мужчины (74,7%). У 39,7% пациентов с нр-аксСпА определялся антиген HLA-B27. При сравнении индексов активности заболевания пациенты исследуемых групп значимо не различались. Выводы. Проведенный организационный эксперимент в Калининградской области продемонстрировал эффективность привлечения смежных специалистов для ранней диагностики нр-аксСпА, а также существующие сложности при трактовке рентгенологических данных на ранних стадиях заболевания и необходимость подключения специалистов референс-центра по CnA федерального учреждения.

Авторы:

Издание: Терапия
Год издания: 2026
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2026.-N 1.-С.33-41. Библ. 28 назв.
Просмотров: 1