Легочная гипертензия у пациентов с интерстициальными изменениями легких в отдаленном периоде наблюдения после COVID-19

Аннотация:

COVID-19 (COronaVIrus Disease 2019) до сих пор остается значимой проблемой, поскольку пациенты после перенесенной острой кopoнавирусной инфекции продолжают сталкиваться с такими долгосрочными кардиопульмональными осложнениями, как интерстициальные изменения легких (ИИЛ) / легочной паренхимы (ЛП) и легочная гипертензия (ЛГ). Целью исследования являлось определение клинико-функциональных показателей для выявления Л Г у пациентов с И ИЛ в отдаленном периоде наблюдения после острого течения COVID-19. Материалы и методы. B исследование включены перенесшие коронавирусную пневмонию пациенты (n = 75) с ИИЛ после данного события, госпитализированные в Университетскую клиническую больницу № 4 Федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М.Се-ченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет) с марта 2022 по февраль 2024 г. через 17 (8; 24) мес. после перенесенного COVID-19. Состояние легких по результатам мультидисциплинарного консилиума расценивалось как ИИЛ, ассоциированные с перенесенной коронавирусной пневмонией. По результатам эхокардиографии (ЭхоКГ) пациенты были распределены на 2 группы: 1-я (n = 45) — лица с ЛГ (систолическое давление в легочной артерии (СДЛА) ? 35 мм p?. c?.), 2-я (n = 30) — пациенты без ЛГ (СДЛА < 35 мм p?. c?.). Результаты. По данным ЭхоКГ группы различались по показателям правых отделов сердца, степени поражения ЛП. установленной по результатам компьютерной томографии (KT) в острый период COVlD-19, причем в группе ЛГ преобладали пациенты, объем поражения ЛП у которых по данным KT соответствовал 4-й стадии (КТ-4) (p < 0,05), однако различий по объему поражения по результатам KT на момент наблюдения не выявлено. Более низкие значения диффузионной способности легких по монооксиду углерода (Dijfusing Capacity of the Lungs for Carbon Monoxide — DLco) выявлены в группе ЛГ по сравнению с группой контроля (p < 0,05). Поданным ROC-анализа продемонстрированы диагностические возможности DLco в выявлении ЛГ: чувствительность и специфичность метода составила 77,8 и 62,5 % соответственно при пороговом значении 70 %додж (p = 0,006). По результатам однофакторного логистического регрессионного анализа определены значимые предикторы наличия ЛГ. Снижение DLco на 1 % ассоциировалось с увеличением шансов развития ЛГ (отношение шансов (ОШ) — 0,973; 95%-ный доверительный интервал (ДИ) — 0,951— 0,995; p = 0,016). Вероятность ЛГ при десатурации при нагрузке увеличивалась в 4,2 раза (ОШ — 4,229; 95%-ный ДИ —1,570—11,394; p = 0,004). Увеличение оценки по шкале Borg на 1 балл после 6-минутного шагового теста ассоциировалось с ростом шансов ЛГ на 49 % (ОШ — 1,489; 95%-ный ДИ - 1,117—1,984; p = 0,007). Более высокая стадия поражениялегких по KT в острый период также была значимым предиктором ЛГ (ОШ - 1,619; 95%-ный ДИ - 1,045-2,509; p = 0,031). B многофакторной модели независимым предиктором ЛГ осталось снижение DLco < 70 % (скорректированное ОШ — 4,39; 95%-ный ДИ — 1,11—17,40; p = 0,035). Заключение. Для пациентов с ИИЛ, ассоциированными с перенесенной коронавирусной инфекцией, характерны снижение DLco < 70 % и нарушения толерантности к физической нагрузке. Выявленные пороговые значения функциональных параметров могут служить для скрининга ЛГ, что обосновывает необходимость динамического наблюдения за пациентами данной категории.

Авторы:

Издание: Пульмонология
Год издания: 2026
Объем: 13с.
Дополнительная информация: 2026.-N 1.-С.52-64. Библ. 30 назв.
Просмотров: 1