Анализ взаимосвязи предоперационной оценки боли на стандартизированный стимул и интраоперационной дозы фентанила

Аннотация:

Цель исследования. Оценить возможность подбора интраоперационном дозы фентанила на основе предоперационном оценки болевой чувствительности к стандартизированному стимулу. Проведено проспективное одноцентровое пилотное исследование с участием 44 пациентов (ASA II—III), перенесших плановые операции на грудной и брюшной полости. Использовалась унифицированная схема анестезии (пропофол, фентанил, севофлуран) с мультимодальной анальгезией (ибупрофен, парацетамол). Болевая чувствительность оценивалась при установке венозного катетера (числовая рейтинговая шкала (ЧРШ) 0—10). Интраоперационно потребность в фентаниле регулировалась по qNOX-индексу (целевой диапазон 40—60). После операции анализировались: интенсивность боли (ЧРШ в 8 точках), уровень кортизола, когнитивные функции (MOCA, ТМТ, MMSE). В результате выявлена сильная корреляция между предоперационной болевой чувствительностью и интраоперационной потребностью в фентаниле (коэффициент корреляции Спирмена 0,7, р<0,05). Кроме того, при разделении пациентов на три группы по интенсивности боли на стандартизированный стимул выявлены значимые различия в потребности в фентаниле интраопераиионно (критерий Краскела—Уоллиса, р=0,0011). Когнитивные нарушения были минимальными и вскоре регрессировали. Уровень кортизола не коррелировал с предоперационной оценкой болевой чувствительности. Заключение. Предоперационная оценка болевой чувствительности может служить предиктором интраоперационной потребности в анальгетиках. Персонализированный подход снижает послеоперационную боль и когнитивные нарушения, демонстрируя перспективность для клинического применения.

Авторы:

Издание: Российский журнал боли
Год издания: 2026
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2026.-N 1.-С.39-46. Библ. 31 назв.
Просмотров: 5