Первые сложности нового порядка по офтальмологии. Как выполнить требования, которые вызывают вопросы

Аннотация:

Директор ТФОМС выделила первые сложности, с которыми столкнулись клиники после вступления в силу нового порядка по офтальмологии*. B документе не везде прописали точные критерии и алгоритмы - врачам приходится принимать решения самостоятельно. Читайте, в каких случаях эксперты OMC могут поставить под сомнение обоснованность госпитализации. Узнайте, как правильно выстроить маршрут пациента и что делать CM? при острых состояниях. Памятки и чек-листы для ответственных прилагаются. Куда направлять пациентов с заболеваниями глаз Минздрав в новом Порядке перечислил условия помощи -амбулаторно, в дневном стационаре, в круглосуточном стационаре. A также формы: экстренно, неотложно, планово. Ho критерии перевода между этапами на федеральном уровне не установили. Врач решает сам. Клинические рекомендации тоже не привязаны к условиям помощи.Чем грозит. Эксперты OMC при проверке могут решить: госпитализация необоснованна, койки используют нерационально. Результат - отказ в оплате или штраф. Как решить проблему. Самый надежный способ - инициировать разработку регионального порядка маршрутизации. Поручите заместителю по лечебной работе связаться с главным внештатным офтальмологом региона и предложить создать рабочую группу. B нее стоит включить практикующих врачей, заведующих отделениями и представителей страховых компаний. Группа должна для каждой нозологии четко прописать: кого направлять в дневной стационар, кого - в круглосуточный, кого можно лечить амбулаторно. Когда проект будет готов, направьте его на утверждение в региональный Минздрав совместно с резолюцией главного внештатного специалиста. После -в ТФОМС и страховые медицинские организации для применения при проведении экспертных мероприятий. Тогда эксперты OMC будут обязаны руководствоваться именно этим документом и не смогут снимать оплату, ссылаясь на неясность федеральных критериев. Как оказывать скорую помощь при острых состояниях B пункте 11 Порядка регулятор перечислил, при каких состояниях вызывать скорую. Бригада должна доставить пациента в круглосуточный кабинет неотложной офтальмологической помощи - это требование из пункта 12. Ho на догоспитальном этапе действия не регламентировали. Фельдшер или врач решает сам: какой объем помощи оказать, какие препараты ввести, везти в стационар или оставить дома.Как часто наблюдать пациентов с хроническими заболеваниями глаз Как решить проблему. Выход - в разработке чек-листов для бригад скорой. Поручите заместителю по лечебной работе организовать встречу главного внештатного специалиста по скорой помощи и главного офтальмолога региона. Их задача - совместно создать подробные алгоритмы для самых частых острых состояний: приступ глаукомы, травма глаза, ожог. B каждом чек-листе нужно пошагово прописать: какие жалобы уточнить, что измерить, какие препараты ввести, через какое время оценивать эффект и главное - четкие критерии, когда пациента надо срочно везти в стационар, а когда можно передать активный вызов в поликлинику. Готовые чек-листы согласуйте с региональным Минздравом, утвердите внутренним приказом по станции скорой помощи и разошлите во все подразделения. Это снимет неопределенность для рядовых сотрудников и защитит клинику при разборе жалоб. Полные версии чек-листов смотрите в приложении 1.Консилиум с онкологом и радиотерапевтом: где брать специалистов B пунктах 30-31 нового Порядка Минздрав потребовал: для определения тактики лечения пациентов с онкологическими заболеваниями глаз собирать консилиум с участием онколога и радиотерапевта. B обычной офтальмологической клинике этих специалистов в штате нет. Как решить проблему. Выход - назначать телемедицинские консультации. Минздрав утвердил их порядок приказом от 11.04.2025 № 193н. Поручите заместителю по лечебной работе проработать вопрос с ближайшим онкодиспансером или федеральным центром, который оказывает помощь при онкозаболеваниях глаза. Нужно заключить договор на проведение телемедицинских консилиумов. Далее пропишите алгоритм для своих врачей: при выявлении онкозаболевания лечащий врач готовит пакет документов (результаты осмотра, данные диагностики), направляет их в принимающую клинику и инициирует проведение консилиума в режиме BKC или как отложенную консультацию. По итогам вам должны вернуть протокол, подписанный всеми участниками. Этот протокол храните в меддокументации - он станет защитой при проверках. Подробный порядок действий, требования к оплате и образец договора - в приложении 3.Оснащение: дорогостоящее оборудование и новые требования. Минздрав в новом Порядке расширил обязательный перечень оснащения. То, что раньше было «по требованию», теперь обязательно. Добавили требования к телемедицинской инфраструктуре, диагностическому оборудованию и операционным. У многих клиник такого оборудования нет, а денег на закупку в бюджете больницы не заложили.

Авторы:

Издание: Здравоохранение
Год издания: 2026
Объем: 21с.
Дополнительная информация: 2026.-N 4.-С.28-48. Библ. 0 назв.
Просмотров: 4