ОРГАНОСОХРАНЯЮЩИЕ ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ ЗРЕЛЫХ ТЕРАТОМ И ЦИСТАДЕНОМ ЯИЧНИКОВ БОЛЬШИХ РАЗМЕРОВ: ВЛИЯНИЕ МЕТОДОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО ГЕМОСТАЗА НА ОВАРИАЛЬНЫЙ РЕЗЕРВ

Аннотация:

Доброкачественные опухоли яичников часто встречаются у женщин репродуктивного возраста и нередко требуют органосохраняющего хирургического лечения. Основная цель таких операций — удаление кистозного образования с максимальным сохранением здоровой ткани яичника и репродуктивного потенциала. Важным этапом вмешательства является выбор метода гемостаза, поскольку он может существенно влиять на овариальный резерв. Применение биполярной коагуляции сопровождается термическим повреждением стромы и микроциркуляторного русла яичника, что потенциально ведет к снижению овариального резерва, а шовный метод обеспечивает механическое сдавление сосудов. Цель: Оценить влияние методов гемостаза на динамику овариального резерва после лапароскопической цистэктомии у пациенток репродуктивного возраста с доброкачественными опухолями яичников. В исследование включено 50 женщин в возрасте 18—45 лет с доброкачественными кистозными опухолями яичников (зрелые тератомы и цистаденомы) больших размеров (>8 см), оперированными в гинекологическом отделении НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова в 2022—2024 гг. Пациенток разделили на две группы (по 25 человек): после цистэктомии проводили, либо шовной гемостаз, либо биполярную коагуляцию. До и через 3 месяца после хирургического лечения оценивали уровни антимюллерова гормона (АМГ) в сыворотке крови и количество антральных фолликулов (КАФ) по УЗИ, учитывали также репродуктивные исходы. В результате исходные демографические и гормональные параметры были сопоставимы в обеих группах. Операции прошли без осложнений, длительность вмешательства и объем кровопотери не различались статистически между группами. Через 3 месяца после цистэктомии в обеих группах отмечено статистически значимое снижение уровня АМГ и КАФ по сравнению с исходными данными, тогда как межгрупповые различия в степени снижения не достигали значимости. Репродуктивные исходы также были сопоставимы между группами. Заключение: Лапароскопическая органосохраняющая цистэктомия доброкачественных опухолей яичников приводит к снижению овариального резерва, степень снижения определяется методом гемостаза. При использовании биполярной коагуляции и шовного метода в ходе операций на яичниках отмечается уменьшение уровней АМГ и КАФ. Выбор современной и эффективной техники гемостаза с позиции сохранения овариального резерва играет ключевую роль в сохранении репродуктивного потенциала.

Авторы:

Издание: Акушерство и гинекология
Год издания: 2026
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2026.-N 1.-С.70-77. Библ. 19 назв.
Просмотров: 3