Особенности гемодинамики и толерантность к физической нагрузке пациентов с фибрилляцией предсердий в процессе механотерапии после ишемического инсульта

Аннотация:

Цель. Изучить особенности гемодинамики и толерантность к физической нагрузке в процессе механотерапии у пациентов после перенесенного ишемического инсульта (ИИ). Материал и методы. B исследование включены 80 пациентов, перенесших ИИ. Средний возраст — 61,0±10,5 лет, давность ИИ — 13,1±8,5 мес., 4 балла по шкале реабилитационной маршрутизации, 50 пациентов с синусовым ритмом, 10 с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий (??), 20 с постоянной ??. По классификации TOAST (Trial of Org 10172 in Acute Stroke Treatment) ИИ: 21 пациент с атеротромботическим инсультом, 30 пациентов с кардиоэмболическим инсультом, 29 пациентов с инсультом неустановленной этиологии. Проведены обследования: эхокардиография с оценкой глобального продольного стрейна левого желудочка, анализ крови с определением уровня N-концевого промозгового натрийуретического пептида (NT-proBNP). Механотерапия проводилась ежедневно на тренажере Reck MOTOmed muvi (Германия) с оценкой гемодинамики во время тренировок в 1 -й и 12-й день. Результаты. Пациенты с ФП, в отличие от пациентов с синусовым ритмом, были достоверно старше (65,7+7,2 vs 58,0±11,2 лет; p=0,002), имели более высокий уровень NTproBNP (192,1 [30,3; 282,2] vs 15,7 [0; 16,2] пг/мл; p<0,001). У пациентов с синусовым ритмом, по сравнению с пациентами с постоянной формой ??, выше фракция выброса левого желудочка — 59,4+4,8 vs 52,7±6,6% ,p<0,001), меньше индексируемый объем левого предсердия — 20,2±7,9 vs 45,0±15,6 мл/мин (p<0,001), выше глобальный продольный стрейн ЛЖ в абсолютных значениях —16,4±2,0 vs -11,7±2,5% (p<0,001). B 1-й день механотерапии пациенты с синусовым ритмом демонстрируют большую дистанцию нагрузки и большее значение максимального потребления кислорода по сравнению с пациентами с постоянной формой ФП. K 12 дню реабилитации отмечается достоверное увеличение дистанции нагрузки в обеих группах — с синусовым ритмом 1,9±0,9 vs 2,4±0,9 км ;p<0,001), с постоянной формой ФП 1,3±0,5 vs 1.8-0.9 ?v (p=0,005). У всех пациентов вне зависимости от наличия ФП клинически значимых нарушений гемодинамики в ходе механотерапии не выявлено. Заключение. При механотерапии пациенты с ?? демонстрируют статистически значимо меньшую переносимость физической нагрузки по сравнению с пациентами с синусовым ритмом. Наличие постоянной ФП частично лимитирует результативность механотерапии: к 12 дню тренировок пациенты достигают увеличения дистанции, но нарастания мощности достичь не удается. Показатели гемодинамики в ходе выполнения нагрузки не ограничивали возможность проведения тренировок как у больных с синусовым ритмом, так и при ФП. Механотерапия в рамках индивидуализированной программы реабилитации после ИИ не провоцирует приступы аритмии у больных с пароксизмальной ФП.

Авторы:

Издание: Кардиоваскулярная терапия и профилактика
Год издания: 2026
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2026.-N 2.-С.47-56. Библ. 12 назв.
Просмотров: 1