Методический подход к первичной оценке стадии хронической болезни почек у амбулаторного пациента с хронической обструктивной болезнью легких и хронической ишемической болезнью сердца

Аннотация:

У пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) с отягощенным коморбидным фоном - хронической ишемической болезнью сердца (ХИБС) - диагностическая точность определения стадий хронической болезни почек (ХБП) на основе расчета скорости клубочковой фильтрации (СКФ) по формуле СКD-ЕРIкреатинин требует уточнения, так как эта категория пациентов часто имеет нестандартную массу тела из-за саркопении. Цель. С помощью формулы СКD-ЕРIкр.(2021) у коморбидных больных ХОБЛ и ХИБС определить СКФ и стадии ХБП. Результаты сравнить со значениями СКФ, измеренными клиренсовым методом - динамической ангиореносцинтиграфией (ДАРСГ) с радиофармацевтическим препаратом 51 Cr-ЭДТА. Оценить чувствительность и специфичность модели - варианта формулы с поправкой на саркопению. Пациенты с ХОБЛ и ХИБС (n=52) обследованы в ГБУЗ «НИИ - ККБ №1 им. проф. С.В. Очаповского». Для определения саркопении использовали биоимпедансометрию, динамометрию, пробу 6-минутной ходьбы. На проведение ДАРСГ дали согласие 35 человек (средний возраст 63,0±5,68 года): мужчины - 24 (68,6%), женщины - 11 (31,4%). Статистический анализ проведен методом двухвыборочного t-теста с одинаковыми дисперсиями и методом расчета площади под кривой ROC как индикатора чувствительности и специфичности формулы с поправкой на саркопению. В результате у 62,8% больных ХОБЛ и ХИБС определена саркопения, а при расчете СКФ формулой СКD-ЕРIкр.(2021) выявлена гиподиагностика снижения СКФ. Отличия в стадийности ХБП, полученные на основе расчета СКФ и методом ДАРГС, статистически значимы (х2=13,277; р<0,001). Доказано влияние системного характера на результат. ROC-кривая, прогнозирующая точность диагностики ХБП с помощью расчетной формулы СКО-ЕРIкр.(2021) с поправкой на саркопению, показала высокую чувствительность и специфичность этого варианта формулы. Заключение. Результаты исследования могут быть использованы в формировании новых методических подходов в диагностике ХБП у ко-морбидного пациента с ХОБЛ и ХИБС в амбулаторных условиях: диагностика саркопении с дальнейшим расчетом СКФ по формуле СКD-ЕРIкр. (2021) с поправкой на саркопению.

Авторы:

Издание: Consilium medicum
Год издания: 2026
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2026.-N 1.-С.12-18. Библ. 38 назв.
Просмотров: 4