Эндоваскулярное протезирование у пациента с расслоением аорты типа В, осложненным разрывом и правосторонним гемотораксом (клинический случай)

Аннотация:

Расслоение аорты - это потенциально опасное для жизни состояние, возникающее при разрыве внутренней стенки аорты. Острое расслоение аорты является наиболее распространенным типом потенциально катастрофического заболевания аорты и, если его не лечить, представляет высокий риск ранней смертности. Расслоение аорты типа В по Стэнфорду или III по Дебейки начинается в нисходящей грудной аорте без ретроградного распространения в восходящую аорту. Разрыв грудной аорты как осложнение острого расслоения типа В - жизнеугрожающее состояние с высокой смертностью. Такие критические ситуации требуют срочного лечения, в идеале - в опытном аортальном центре. Открытая операция по восстановлению нисходящей аорты у таких пациентов связана с высокой смертностью, примерно 20%, и до 15% выживших страдают от осложнений, таких как параплегия, инсульт или почечная недостаточность. Эндоваскулярное восстановление грудной аорты (TEVAR) стало ценной альтернативой лечения в экстренных ситуациях. Фактически при соблюдении определенных клинических и рентгенологических условий, таких как подходящая зона имплантации, и наличии хирургического опыта TEVAR является методом выбора в этих критических ситуациях. Правосторонний вторичный гемоторакс при этом состоянии встречается крайне редко. В данном клиническом наблюдении мы сообщаем об успешном лечении пациента с острым расслоением аорты типа В, осложненным разрывом аорты и правосторонним гемотораксом, с помощью TEVAR. Мультиспиральная компьютерная томография с контрастным усилением подтвердила массивный правосторонний гемоторакс и острое расслоение аорты типа В, при котором первичная фенестрация располагалась немного дистальнее левой подключичной артерии. Кроме того, выявлено возможное место разрыва ложного просвета в нисходящей аорте на уровне Thvi. Затем выполнено эндоваскулярное протезирование аорты с открытым хирургическим переключением левой подключичной артерии. Послеоперационный период протекал без осложнений. При наблюдении через 6 мес у пациента осложнений не выявлено.

Авторы:

Издание: Consilium medicum
Год издания: 2026
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2026.-N 1.-С.24-27. Библ. 15 назв.
Просмотров: 2