Сравнительные результаты высокочастотной электрокардиостимуляции через рабочий проводник и эндокардиальный электрод при транскатетерной имплантации аортального клапана

Аннотация:

Высокочастотную стимуляцию желудочков используют при баллонной вальвулопластике аортального клапана (АК) и транскатетерной имплантации АК (ТИАК). Стимуляция правого желудочка (ПЖ) считается общепринятой методикой при проведении данных вмешательств. Внедрение прямой стимуляции левого желудочка (ЛЖ) рабочим 0.035" проводником при транскатетерных вмешательствах на АК представляется перспективной методикой и требует дальнейшего изучения. Цель. Сравнить результаты высокочастотной стимуляции ЛЖ через рабочий 0.035" проводник и ПЖ через эндокардиальный электрод при ТИАК. С 2015 по 2025 г. отобраны данные о 217 пациентах, которым в Научно-практическом центре интервенционной кардиоангиологии ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» (Сеченовский Университет) выполнена операция ТИАК. В анализ включены сходные по характеристикам 53 пациента в группе традиционной трансвенозной электрокардиостимуляции (ЭКС) ПЖ и 57 пациентов в основной группе ЭКС ЛЖ через рабочий проводник. В качестве первичных конечных точек оценивали госпитальную (7-дневную) и средне-отдаленную (30-дневную) послеоперационную летальность. В качестве вторичных конечных точек оценивали следующие параметры: успешность стимуляции с достижением необходимого гемодинамического эффекта, длительность процедуры, время флюороскопии, расход рентгеноконтрастного вещества, а также интра- и периоперационные осложнения. В результате при оценке первичных конечных точек установлено, что госпитальная или средне-отдаленная летальность между пациентами исследуемых групп не различается (0%). Среди пациентов группы ЭКС ЛЖ через предсформированный проводник во всех случаях удалось достичь успеха стимуляции с достижением необходимого гемодинамического эффекта. Согласно анализу вторичных точек применение метода ЭКС через предсформированный проводник ассоциируется с сокращением времени флюороскопии на 5 мин по сравнению со стандартной ЭКС ПЖ (медиана 21,2 и 26 мин соответственно; р=0,016), уменьшением полученной дозы облучения на 1,3 мЗв (медиана 1,7 и 3 мЗв соответственно; р=0,036). При анализе полученных осложнений установлено, что 2 случая тампонады сердца произошли в группе традиционной трансвенозной ЭКС по причине перфорации ПЖ электродом. В группе проводниковой стимуляции ЛЖ случаев перфорации не отмечено. Заключение. Высокочастотная стимуляция ЛЖ через рабочий 0.035" проводник во время ТИАК является безопасной методикой, которая обеспечивает надежную устойчивую стимуляцию с низким уровнем осложнений и потенциальным сокращением времени флюороскопии и уменьшением дозы облучения.

Авторы:

Издание: Consilium medicum
Год издания: 2026
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2026.-N 1.-С.44-51. Библ. 14 назв.
Просмотров: 2