Роль нейрорадиологических подсказок в диагностике вертебральнобазилярного инсульта

Аннотация:

Дифференциальная диагностика причин острого головокружения - сложная задача в неотложной ситуации. Головокружение может быть единственным синдромом вертебральнобазилярного инсульта (ВБИ). Современные клинические алгоритмы, такие как HINTS+ и STANDING, требуют дополнения нейровизуализационными маркерами. Оценка радиологической девиации глаз и кальцификации артерий - потенциальная диагностическая подсказка, требующая верификации. Цель. Изучить диагностическую значимость феномена радиологической девиации глаз и кальцификации артерий вертебральнобазилярного бассейна (ВББ) у пациентов с клинически установленным ВБИ. В ретроспективное исследование включены медицинские карты 386 пациентов с ВБИ, находившихся на лечении в неврологическом отделении территориального сосудистого центра КГБУЗ «КМКБ №20 им. И.С. Берзона» в 2017-2018 гг. Проанализированы жалобы, неврологический статус при обращении за медицинской помощью. Выполнена оценка радиологической девиации глаз 2 способами, оценена кальцификация экстракраниальных и интракраниальных артерий ВББ. Проведен статистический анализ ассоциаций радиологических признаков с клинической симптоматикой и долгосрочным прогнозом. В результате в итоговую выборку вошли 90 пациентов с клинически установленным ВБИ. Каждый второй пациент предъявлял жалобы на головокружение, наиболее частые неврологические синдромы - атаксия, дизартрия и нистагм. Средние значения RadOLD составили 10,8 и 11,3 градуса для 2 методик расчета. Радиологическая девиация глаз ассоциирована с жалобами на головокружение и бульбарными нарушениями, однако не имеет прогностической ценности в отношении повторного инсульта. При сравнении подгрупп пациентов с изолированным головокружением и головокружением в сочетании с другой очаговой симптоматикой значимых различий по радиологическим параметрам не выявлено. У 73% пациентов отмечена кальцификация ВББ, однако ее наличие не связано с долгосрочным прогнозом. Заключение. У пациентов с клинически установленным ВБИ, не имеющих КТ-признаков инфаркта головного мозга, оценка радиологических подсказок недостаточно информативна в отношении истинной этиологии синдрома и долгосрочного прогноза.

Авторы:

Издание: Consilium medicum
Год издания: 2026
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2026.-N 2.-С.72-75. Библ. 14 назв.
Просмотров: 3