Использование магнитно-резонансной томографии в качестве метода первого выбора диагностики в ургентной ангионеврологии

Аннотация:

Уменьшение интервала времени с момента появления первых симптомов острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) до поступления пациента в специализированный стационар и проведения нейровизуализационного (компьютерной томографии - КТ, или магнитно-резонансной томографии - МРТ) исследования головного мозга для верификации диагноза не только позволяет решить вопрос с диагностикой неотложных состояний в ангионеврологии, но и способствует сокращению времени до начала терапии, соответственно, приводит к лучшему клиническому исходу заболевания. Цель. Изучить особенности применения МРТ в качестве первого метода нейровизуализации у пациентов, доставленных бригадами скорой медицинской помощи (СМП) с подозрением на ОНМК. В одноцентровое наблюдательное исследование включены пациенты старше 18 лет, доставленные в ФГБУ ФЦМН с 1 января по 31 декабря 2025 г. с подозрением на ОНМК: при отсутствии противопоказаний в качестве метода первого выбора использовали МРТ, при наличии противопоказаний выполняли КТ. Анализировали структуру диагнозов у пациентов, доставленных бригадами СМП, после обследования, временные показатели, частоту выполнения реперфузионной терапии, больничную летальность. В результате за период наблюдения с подозрением на ОНМК бригадами СМП доставлены 712 пациентов, диагноз ОНМК подтвержден у 482 (67,7%), в 230 (32,3%) случаях поставлен другой диагноз: у 80 (11,2%) человек выявлена другая неврологическая патология, которая потребовала госпитализации, у 15 (2,1%) диагностирована соматическая патология, которые также были госпитализированы, 135 (19%) пациентов в госпитализации не нуждались. МРТ выполнена в 611 (85,8%) случаях, КТ - в 101 (14,2%). Медиана времени от поступления до начала нейровизуализации составила 17 мин. Реперфузионная терапия при ишемическом инсульте проведена у 59 человек. Общая больничная летальность среди госпитализированных составила 3,1%, летальность при ОНМК-4,1%. Заключение. Применение МРТ в качестве метода первого выбора диагностики у пациентов с подозрением на ОНМК в условиях круглосуточного стационара позволяет проводить нейровизуализацию в короткие сроки, обеспечивая уточнение диагноза и снижение необоснованных госпитализаций пациентов с альтернативными диагнозами - «масками инсульта».

Авторы:

Издание: Consilium medicum
Год издания: 2026
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2026.-N 2.-С.81-88. Библ. 22 назв.
Просмотров: 3