Методы нейромодуляции в лечении мышечных дистоний

Аннотация:

Мышечная дистония представляет собой группу хронических неврологических расстройств, характеризующихся патологическими мышечными сокращениями, формированием аномальных поз и выраженным снижением качества жизни пациентов. Стандартные подходы к лечению включают ботулинотерапию и хирургические методы, однако у части больных эффект терапии остается недостаточным или нестабильным. В связи с этим в последние годы возрастает интерес к неинвазивным методам нейромодуляции, таким как транскраниальная магнитная стимуляция и транскраниальная стимуляция постоянным током (ТСПТ), рассматриваемым в качестве потенциальных вспомогательных терапевтических инструментов. В статье обобщены и критически проанализированы данные современных клинических исследований, включая пилотные работы, систематические обзоры и метаанализы, посвященные применению нейромодуляции при различных формах мышечной дистонии, в частности при фокальной и цервикальной дистонии. Особое внимание уделено параметрам стимуляции, выбору зон воздействия и полярности тока, включая анодную и катодную стимуляцию. Обзорный анализ опубликованных данных показал, что транскраниальная магнитная стимуляция демонстрирует умеренный терапевтический потенциал при отдельных формах дистонии, однако полученные результаты остаются неоднородными. В то же время в большинстве исследований, посвященных ТСПТ, не выявлено статистически и клинически значимого улучшения моторных симптомов при фокальных дистониях, включая писчий спазм и блефароспазм, что подтверждают результаты систематических обзоров и метаанализов. Вместе с тем наиболее обнадеживающие результаты получены при цервикальной дистонии, особенно в исследованиях с применением билатеральной анодной стимуляции мозжечка в сочетании с двигательным тренингом. Несмотря на отдельные положительные данные, существующая доказательная база не позволяет рекомендовать ТСПТ в качестве стандартного метода лечения мышечной дистонии. Таким образом, перспективы нейромодуляции связаны с оптимизацией протоколов стимуляции, персонализацией подходов и интеграцией метода в комплексные реабилитационные программы, направленные на улучшение функциональных исходов и долгосрочного контроля симптомов у пациентов.

Авторы:

Издание: Consilium medicum
Год издания: 2026
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2026.-N 2.-С.93-101. Библ. 54 назв.
Просмотров: 2