Ночь без сна и день без сил: как гармонизировать дисбаланс сна и бодрствования у пациентов среднего и пожилого возраста?

Аннотация:

Инсомния является широко распространенным расстройством, негативно влияющим на качество жизни. В статье рассматриваются клинико-патогенетические особенности нарушений сна в двух возрастных группах: у неработающих пенсионеров старше 60 лет и у социально активных лиц 50-60 лет. У пожилых пациентов ведущими механизмами инсомнии выступают дезорганизация циркадных ритмов вследствие утраты привычной социальной активности, возрастная нейробиологическая инволюция, полиморбидность и астения как доминирующий дневной симптом, требующий целенаправленной коррекции. Улиц 50-60 лет инсомния развивается на фоне хронического профессионального стресса, синдрома выгорания, гормональных изменений (климакса, андропаузы) и когнитивной утомляемости, связанной с начальными цереброваскулярными изменениями. Анализ современных исследований демонстрирует эффективность комбинированных лекарственных средств, сочетающих хронобиологическое и седативное действие (комплексный препарат СонНорм Дуо, содержащий мелатонин и растительные компоненты), для нормализации цикла «сон - бодрствование» и улучшения качества сна у пациентов пожилого возраста. В многоцентровом открытом рандомизированном исследовании СонНорм Дуо продемонстрировал преимущество перед ионотерапией мелатонином. Для данной категории пациентов также важно назначение препаратов для купирования дневных симптомов, прежде всего астении и сонливости, и восстановления дневной активности. Актитропил (фонтурацетам) представляет собой хорошо изученный препарат с мультимодальным механизмом действия, имеющим активирующий и ноотропный эффекты. Антиастенические эффекты Актитропила подтверждены в метаанализе. Комбинация СонНорм Дуо и Актитропила у пациентов пожилого возраста патогенетически и клинически обоснована, восстанавливает естественный цикл «сон - бодрствование», улучшает качество сна и уменьшает астению в течение дня. В возрасте 50-60 лет основной стратегией лечения нарушений сна должна выступать когнитивно-поведенческая терапия инсомнии. Успех когнитивно-поведенческой терапии инсомнии критически зависит от сохранности когнитивных функций. Показана целесообразность применения Пикамилона (никотиноил у-аминомасляной кислоты) для коррекции когнитивных нарушений, вегетативной дисфункции, тревожности и улучшения церебральной гемодинамики у пациентов среднего возраста. Дифференцированный подход с учетом возрастных патогенетических механизмов инсомнии позволяет повысить эффективность терапии нарушений сна и качество жизни пациентов.

Авторы:

Издание: Consilium medicum
Год издания: 2026
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2026.-N 2.-С.102-107. Библ. 40 назв.
Просмотров: 2