Раннее эндоскопическое стентирование панкреатического протока в комплексном лечении пациентов с острым панкреатитом различной этиологии; систематический обзор и метаанализ

Аннотация:

Проблема острого панкреатита остаётся одной из наиболее актуальных в современной абдоминальной хирургии. Наибольшие сложности в лечении вызывает панкреатит средней и тяжёлой степени тяжести,- летальность при развитии осложнений может достигать 50-80%. Перспективным методом лечения является раннее эндоскопическое стентирование панкреатического протока. Однако в настоящее время отсутствует единый консенсус относительно эффективности и безопасности этого метода, особенно при небилиарных формах острого панкреатита. Целью исследования является анализ и обобщение имеющихся в литературе данных об эффективности и безопасности раннего эндоскопического стентирования панкреатического протока в комплексном лечении пациентов со среднетяжёлым и тяжёлым острым панкреатитом различной этиологии. Нами выполнен систематический обзор публикаций, входящих в следующие базы дан-ных; Российский индекс научного цитирования, Google Scholar, PubMed, ScienceDirect, Scopus, Cochrane. Поиск не имел ограничений по нижней временной границе, а его окончание (верхняя граница) было установлено на 1 июня 2025 г. На основании найденных публикаций проведены классический и байесовский метаанализы результатов лечения пациентов, которым в составе комплексного лечения выполнялось эндоскопическое стентирование, и пациентов, лечение которых не включало данного вмешательства. Критерии включения: ретроспективные и проспективные сравнительные исследования, подтверждённый диагноз «острый панкреатит», сроки вмешательства — до 72 ч от начала заболевания. В качестве конечных точек оценивали частоту развития инфицированного панкреонекроза, органной дисфункции, псевдокист поджелудочной железы и летальности. Метаанализ выполнен с использованием модели со случайными эффектами. Гетерогенность исследований оценена с помощью Q-теста, показателей I2 и т2. Риск публикационных смещений оценён посредством воронкообразных диаграмм; при выявлении асимметрии применяли коррекцию методом Trim and Fill. Отдельно выполнен анализ подгруппы пациентов с острым билиарным панкреатитом. В метаанализ включено 13 исследований, содержащих результаты лечения 1798 пациентов. Независимо от этиологической формы острого панкреатита отмечено снижение частоты развития органной дисфункции, образования псевдокист поджелудочной железы и летальности у пациентов после стентирования панкреатического протока. В подгруппе острого билиарного панкреатита также зафиксировано снижение риска развития инфицированного панкреонекроза и псевдокист поджелудочной железы после стентирования панкреатического протока. Таким образом, проведённый метаанализ позволяет предположить, что раннее эндоскопическое стентирование панкреатического протока у пациентов со среднетяжёлым и тяжёлым острым панкреатитом различной этиологии может быть эффективным методом комплексного лечения. Однако ввиду нерандомизированного дизайна включённых исследований и высокого риска систематических ошибок полученные результаты носят предварительный характер и требуют подтверждения в рамках многоцентровых рандомизированных контролируемых исследований.

Авторы:

Издание: Казанский медицинский журнал
Год издания: 2026
Объем: 12с.
Дополнительная информация: 2026.-N 1.-С.116-127. Библ. 43 назв.
Просмотров: 3