Начальный опыт первичного кишечного анастомозирования при абсцессах дивертикулярного генеза: когортное исследование

Аннотация:

В последнее 10-летие появились публикации о возможности формирования первичного колоректального анастомоза при гнойно-воспалительных осложнениях дивертикулярной болезни, однако показания к выполнению таких вмешательств остаются предметом дискуссии. Цель исследования. Оценить начальный опыт применения первичного анастомоза при абсцессах дивертикулярного генеза. Проведено когортное исследование результатов лечения 58 пациентов с абсцессами дивертикулярного генеза. Локализация абсцессов: периколические — у 32 (55,2%) пациентов, тазовые — у 19 (32,7%) и отдалённые — у 7 (12,1%). Лечение включало консервативную терапию, малоинвазивные манипуляции и комбинированные оперативные вмешательства. Проведено сравнение результатов лечения 26 пациентов, которым была выполнена резекция кишки с формированием первичного анастомоза, и 11 пациентов, оперированных по типу Гартмана. Статистическую значимость различий оценивали с использованием точного критерия Фишера и критерия Стьюдента для независимых выборок с помощью онлайн-калькулятора GraphPad QuickCalcs, основанного на стандартных алгоритмах статистического анализа. В результате первичный анастомоз сформирован у 12 (37,5%) пациентов с периколическими абсцессами, 11 (57,9%) — тазовыми и 3 (42,9%) — отдалёнными. Выбор варианта операции зависел от локализации и распространённости абсцесса, тяжести состояния пациента, возраста и наличия коморбидной патологии. У пациентов с первичными дивертикулярными абсцессами, оперированных в неотложном порядке, анастомоз сформирован у 10 (47,6%) из 21, тогда как у 16 пациентов с рецидивными абсцессами анастомозирование выполнено у всех. Среди пациентов с первичным анастомозом преобладали лица молодого и среднего возраста (55,5±9,42 года), а среди стомированных пациентов — лица пожилого и старческого возраста (71,6±8,94 года). Выполнение резекции кишки, будучи технически более сложной операцией по сравнению с вмешательством типа Гартмана, не сопровождалось увеличением числа осложнений (р=0,119), причём отмеченные осложнения носили менее тяжёлый характер. Заключение. Первичное анастомозирование при абсцессах дивертикулярного генеза можно рассматривать как вариант хирургического вмешательства у лиц молодого и среднего возраста без коморбидной патологии и распространённого воспаления.

Авторы:

Издание: Казанский медицинский журнал
Год издания: 2026
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2026.-N 1.-С.141-149. Библ. 17 назв.
Просмотров: 3