Острый респираторный дистресс-синдром и другие респираторные осложнения как фактор развития синдрома полиорганной недостаточности после кардиохирургических операций с искусственным кровообращением

Аннотация:

Цель - оценить роль респираторных осложнений (РО) в развитии синдрома полиорганной недостаточности (СПОН) и госпитальную летальность после кардиохирургических операций, а также выявить независимые предикторы их возникновения. Проведен одноцентровый ретроспективный когортный анализ 1514 пациентов, перенесших кардиохирургические вмешательства в условиях искусственного кровообращения (ИК). Диагноз острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС) устанавливался по Берлинским критериям. Для оценки органной дисфункции использовали шкалу SOFA (Sequential Organ Failure Assessment). Оценивали связь респираторных осложнений (РО) с развитием СПОН, динамикой шкалы SOFA, длительностью искусственной вентиляции легких (ИВЛ), пребыванием в отделении реанимации и интенсивной терапии и летальностью. Для выявления факторов риска применяли многофакторный логистический регрессионный анализ. В результате общая частота РО составила 14,4% (n = 219). ОРДС был диагностирован у 1,7% (n = 26). Развитие РО статистически значимо увеличивало риск СПОН: 46,2% в группе с РО против 3,8% без РО (р < 0.001). Медиана максимального балла SOFA была значимо выше в группе с РО [9 (7: И)]; р < 0,001). У всех пациентов с ОРДС была идентифицирована полиорганная недостаточность. Летальность в группе со СПОН достигла 53,9% и коррелировала с максимальным баллом SOEA (r = 0,84) и его динамикой (r = 0,79). Независимыми предикторами РО были возраст > 65 лет, экстренная операция, длительность НК > 120 мин и ожирение. ОРДС являлся самым мощным предиктором СПОН среди прочих РО (ОШ 15,4). Заключение. Респираторные осложнения, особенно ОРДС, выступают важным триггером полиорганной дисфункции, определяя высокую летальность. Использование шкалы SOFA позволяет объективно оценить тяжесть состояния и прогноз. Проактивная профилактика РО через контроль модифицируемых факторов риска является ключевой стратегией для снижения частоты СПОН и улучшения выживаемости.

Авторы:

Издание: Вестник анестезиологии и реаниматологии
Год издания: 2026
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2026.-N 1.-С.6-14. Библ. 21 назв.
Просмотров: 1