Интрадуральная гематома у подростка: редкое осложнение после спинальной анестезии

Аннотация:

Спинальная анестезия широко используется в педиатрической практике благодаря высокой эффективности и безопасности. Тем не менее, даже при соблюдении техники выполнения блока возможны редкие, но потенциально тяжелые неврологические осложнения, включая спинальные кровоизлияния. В современной литературе описания интрадуральных гематом у детей практически отсутствуют, особенно без предрасполагающих факторов риска, таких как нарушения гемостаза, прием антикоагулянтов. Публикация данного клинического наблюдения представляется важной, поскольку демонстрирует редкий случай интрадуральной гематомы у здорового подростка после спинальной анестезии, что имеет практическое значение для повышения настороженности и совершенствования диагностической тактики в детской анестезиологии. Клиническое наблюдение. Подросток в возрасте 15 лет проходил плановое оперативное лечение по удалению металлоконструкций из бедренных костей в условиях спинальной анестезии. Операция и ранний послеоперационный период протекали без осложнений, пациент выписан на 3-и сутки. На 4-е сутки после вмешательства появились выраженные боли в пояснице, головная боль, рвота, ригидность затылочных мышц. При поступлении в стационар отмечены менингеальные симптомы, лейкоцитоз (15,4-109/л), повышение С-реактивного белка (8,9 мг/л). МРТ позвоночника выявила две интрадуральные гематомы на уровне L2 и L4 позвонков. В спинномозговой жидкости определялись выраженная эритроцитархия. цитоз до 5072/3, белок 3,31 г/л. Проводилось консервативное лечение, включавшее лечебные пункции, антибактериальную, инфузионную и симптоматическую терапию. На фоне лечения отмечен регресс менингеальных симптомов, санация ликвора и нормализация лабораторных показателей. Пациент выписан в удовлетворительном состоянии без неврологического дефицита. Заключение. Представленный случай демонстрирует возможность формирования интрадуральной гематомы после спинальной анестезии даже у пациентов без нарушений гемостаза и других факторов риска. Отсутствие ранних патогномоничных признаков затрудняет диагностику, поэтому ключевое значение имеет динамическое наблюдение за пациентами с сохраняющимся болевым синдромом и менингеальными симптомами в позднем послеоперационном периоде. Своевременная МРТ и адекватная тактика позволяют избежать тяжелых неврологических осложнений.

Авторы:

Издание: Вестник анестезиологии и реаниматологии
Год издания: 2026
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2026.-N 1.-С.69-76. Библ. 22 назв.
Просмотров: 1