Особенности оценки фактического питания детей с неврологическими заболеваниями

Аннотация:

Дети с тяжелыми неврологическими нарушениями, как правило, сталкиваются и с серьезными гастроэнтерологическими проблемами: нарушением глотания, запорами, гастроэзофагеальным рефлюксом, что часто приводит к белково-энергетической недостаточности. Коррекция нутритивных нарушений невозможна без оценки фактического питания (ФП) пациентов. В доступной литературе недостаточно данных о ФП детей с неврологическими расстройствами, в частности с детским церебральным параличом (ДЦП). Цель: комплексная оценка фактического питания детей с ДЦП в зависимости от тяжести двигательных нарушений, формы заболевания и физического развития. В поперечное аналитическое исследование были включены 175 детей со спастическими формами ДЦП в возрасте от 1 до 18 лет и всеми уровнями двигательных нарушений по Gross Motor Function Classification System (GMFCS). Были проведены оценка физического развития и анализ ФП анкетно-опросным методом и на основании оценки пищевого дневника за 3 дня. В результате анализ ФП у детей с ДЦП выявил однообразие рациона у 41% детей, дефицит свежих овощей и зелени -у 39%, пищевых волокон - у 32%, резкий дефицит красных сортов мяса в рационе - у 16%. Длительность кормления >30 мин зафиксирована у 31% детей. Средняя энергетическая ценность ФП была сопоставима с расчетным значением фактического расхода энергии (ФРЭ) по формуле Крика, но отличалась от возрастных норм (р < 0,001). 81% детей имели дефицит калорийности ФП относительно возрастных норм, углеводный компонент ФП был недостаточным у 89% детей, жировой - у 66%, белковый - у 60%. Относительно ФРЭ, у детей с GMFCS I-II выявлялся избыток энергетической ценности рациона (>100%), в отличие от групп GMFCS III-V (81-90% от ФРЭ). Дети с гемипаретической формой имели более оптимальное ФП, чем дети со спастическим тетрапарезом (р = 0,001 для белков и углеводов, р = 0,012 для жиров). У детей с GMFCS V обеспеченность основными нутриентами была ниже, чем у детей с GMFCS I и II для белков (pv-I = 0,045; pv-II = 0,029) и углеводов (pv-I = 0,015, pv-II = 0,09), а обеспеченность жирами - ниже, чем у детей с GMFCS II (р < 0,001) и III (р = 0,041). Заключение. У большинства детей с ДЦП выявлен дефицит потребления энергии, углеводов, жиров и белков. Особую группу риска по развитию белково-энергетической недостаточности составляют дети со спастико-гиперкинетической формой ДЦП, спастическим тетрапарезом и тяжелыми двигательными нарушениями (GMFCS V). Дети с гемипаретической формой ДЦП и/или сохранными двигательными возможностями (GMFCS I-II) имеют риск развития избыточной массы тела и ожирения.

Авторы:

Издание: Вопросы детской диетологии
Год издания: 2026
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2026.-N 1.-С.23-31. Библ. 24 назв.
Просмотров: 5