Возможности применения БСЛУ у больных раком молочной железы стадии cT4N0-1M0 (ycNO) после неоадъювантного лекарственного лечения

Аннотация:

Биопсия сторожевых лимфатических узлов (БСЛУ) является стандартом диагностики при раннем раке молочной железы (РМЖ), однако ее роль у пациенток с местнораспространенными формами (cT4N0-1) после неоадъювантной лекарственной терапии (НАЛТ) остается предметом дискуссий. Цель. Оценка диагностической точности выполнения БСЛУ у больных РМЖ стадии CT4N0-1M0 (ycNO) после неоадъювантного лекарственного лечения. В проспективное исследование включены 63 пациентки с РМЖ стадии CT4N0-1M0, получившие НАЛТ с последующей мастэктомией с БСЛУ и аксиллярной лимфодиссекцией (АЛД). Для идентификации сторожевых лимфатических узлов (ЛУ) использовался радиоизотопный метод (99mТс-Нанотоп). Оценивались частота обнаружения сигнальных ЛУ, уровень ложноотрицательных результатов (ЛОР), чувствительность и отрицательное прогностическое значение. В результате частота идентификации сторожевых ЛУ составила 95 % (60/63). Метастатическое поражение выявлено в 38,3% случаев (23/60). Частота ЛОР — 5,6% (четыре случая), чувствительность — 85%, отрицательная прогностическая ценность — 90%. Полный патоморфологический ответ (pCR) достигнут у 24% пациенток, наиболее часто — при НЕК2-позитивном подтипе (63 %). При проведении однофакторного регрессионного анализа было выявлено, что при увеличении количества удаленных ЛУ уменьшается частота ЛОР. При одном удаленном ЛУ у семи пациенток ЛОР зарегистрирован в трех случаях (42%), а при трех удаленных ЛУ (29 пациенток) - всего один ЛОР (3%) (р = 0,012). Заключение. БСЛУ радиоизотопным методом демонстрирует высокую диагностическую точность у пациенток с РМЖ CT4N0-1 после НАЛТ, что позволяет рассматривать ее как альтернативу АЛД при условии удаления не менее трех СЛУ.

Авторы:

Издание: Вопросы онкологии
Год издания: 2026
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2026.-N 1.-С.9-16. Библ. 22 назв.
Просмотров: 4