Сравнительный анализ отдаленных результатов лечения больных раком молочной железы с cNO-pNO с и без выполнения биопсии сторожевого лимфатического узла

Аннотация:

Необходимость выполнения биопсии сторожевого лимфатического узла (БСЛУ) у пациенток с ранним раком молочной железы (РМЖ) и клинически отрицательными лимфатическими узлами (cNO) обсуждается после публикации данных ACOSOG Z0011 (2010). Современные рандомизированные исследования (SOUND, INSEMA, BOOG 2013-08) оценивают безопасность отказа от БСЛУ при органосохранных операциях (ОСО) с пред- или послеоперационной химио- и лучевой терапией (ЛТ). Цель. Сравнить отдаленные результаты лечения пациенток с cNO-pNO РМЖ с и без выполнения БСЛУ. В исследование НМИЦ онкологии им. П.А. Герцена (2017-2022) включены 204 пациентки с люминальными подтипами первично-операбельного РМЖ (cT1-2N0). 1 группа — 51 пациентка без вмешательства на регионарных лимфатических узлах (ЛУ), с последующей ЛТ. II группа — 153 пациентки, подобранные методом псевдорандомизации (соотношение 3:1) с выполнением БСЛУ Медиана возраста — 58,1 [49,6; 65,3] года. У 80,4% диагностирована стадия IA, у 19,6 % — ПА; у 84,8% — инвазивно-протоковый рак. у 73% — люминальный А, у 89,7% — умеренная дифференцировка. Мультицентричный рост — у 7,8%. В результате медиана наблюдения — 76,4 [64,6; 81,4] мес. Прогрессирование выявлено у 4,4% (n=9): в I группе — 5,9%, во II — 3,9%. Локальный рецидив — 0,7% (только во II группе). Регионарный рецидив — 1,5% (в обеих группах). Отдалённые метастазы — 2,5% (n=5). Пятилетняя общая выживаемость — 100 % в обеих группах; выживаемость без прогрессирования — 95,2 ± 3,4% (1) и 98,0 ± 1,1% (II). Медиана не достигнута. Вывод. Пациентки с cT1-2cN0 РМЖ могут рассматриваться как кандидаты для отказа от БСЛУ без ухудшения онкологических результатов при условии проведения комплексного лечения и наблюдения.

Авторы:

Издание: Вопросы онкологии
Год издания: 2026
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2026.-N 1.-С.17-23. Библ. 12 назв.
Просмотров: 5