Частота полного патоморфологического ответа и клинико-патоморфологические предикторы у пациенток с тройным негативным раком молочной железы после платиносодержащей неоадъювантной терапии

Аннотация:

Тройной негативный рак молочной железы (ТНРМЖ) характеризуется агрессивным клиническим течением и ограниченными возможностями лекарственного лечения. Неоадъювантная химиотерапия (НАХТ) с включением препаратов платины позволяет увеличить частоту достижения полного патоморфологического ответа (pCR), который рассматривается как важный суррогатный маркер прогноза у данной категории пациенток. В то же время клинико-морфологические предикторы, ассоциированные с вероятностью достижения pCR при проведении платиносодержащей НАХТ, остаются недостаточно изученными. Цель. Оценить частоту pCR и определить клинико-патоморфологические предикторы его достижения при проведении платиносодержащей неоадъювантной терапии у пациенток с ТНРМЖ. В исследование включено 260 пациенток с ТНРМЖ 1С-IIIВ стадий, получавших платиносодержащие схемы НАХТ в МНИОИ им. П.А. Герцена в период с 2020 по август 2025 г. в соответствии с клиническими рекомендациями. Проведен анализ факторов, ассоциированных с достижением pCR, с использованием непараметрических тестов, логистической регрессии и анализа выживаемости (Каплан — Майер, регрессия Кокса). Для оценки предсказательной ценности непрерывных переменных применялся ROC-анализ. В результате полный патоморфологический ответ достигнут у 54,6% пациенток. В унивариантном анализе pCR чаще наблюдался при наличии мутаций в генах BRCA 1,2, высоком индексе Ki-67 и более выраженной инфильтрации опухоли лимфоцитами (TILs). В многофакторной модели независимыми предикторами pCR оставались наличие мутаций в генах BRCA 1,2 (OR = 0,113; р = 0,0001) и высокий уровень Ki-67 (OR = 1,032; р = 0,042). Медиана наблюдения составила 18,5 мес. Достижение pCR ассоциировалось с улучшением бессобытийной выживаемости (HR = 0,29; р < 0,007). Медианный уровень TILs был статистически значимо выше у пациенток, достигших pCR, однако в многофакторном анализе данный параметр не сохранял независимого прогностического значения. Заключение. Мутации в генах BRCA 1,2 и высокий индекс Ki-67 являются независимыми предикторами достижения полного патоморфологического ответа на платиносодержащую неоадъювантную химиотерапию у пациенток с ранним ТНРМЖ. Уровень TILs имеет ограниченную прогностическую значимость и требует подтверждения в более крупных выборках. Полученные данные могут служить основой для индивидуализации тактики лечения и оптимизации отбора пациенток для терапии препаратами платины.

Авторы:

Издание: Вопросы онкологии
Год издания: 2026
Объем: 11с.
Дополнительная информация: 2026.-N 1.-С.24-34. Библ. 25 назв.
Просмотров: 4