Прогностическое значение полного морфологического ответа опухоли после неоадъювантной терапии у больных местнораспространенным раком желудка

Аннотация:

Данные различных исследований относительно влияния полного морфологического ответа опухоли после неоадъювантной терапии на отдаленные результаты лечения являются неоднозначными. Также отсутствует единое мнение о влиянии метода неоадъювантной терапии на выживаемость больных и целесообразности применения адъювантной химиотерапии. Цель. Анализ результатов лечения больных местнораспространенным раком желудка, у которых был достигнут полный морфологический ответ опухоли после различных вариантов неоадъювантной терапии. В МРНЦ им. А.Ф. Цыба в рамках протокольных исследований и рутинной клинической практики комбинированное лечение было проведено более 300 больным местнораспространенным раком (аденокарциномой) желудка. Неоадъювантная (периоперационная) терапия включала в себя химиотерапию FLOT, химиолучевую терапию (СОД 45-46 Гр на фоне препаратов капецитабин и оксалиплатин), а также их сочетание. Из базы данных была осуществлена выборка пациентов, у которых, по данным патоморфологического исследования удаленного препарата, была установлена стадия ypTONOMO и ypT0N+M0. В результате в анализ были включены 38 больных, имевших патоморфологическую стадию ypT0N0M0, и четверо больных — ypT0N+M0. В первой группе при медиане наблюдения 43 мес. (от 4 до 120 мес.) прогрессирование опухоли было зафиксировано только в одном случае. Показатели общей выживаемости всех пациентов (n=38) составили: однолетняя выживаемость — 94,7 ± 3%, трехлетняя и пятилетняя выживаемость — 86,5 ± 6%; без учета послеоперационной летальности (n=36) эти показатели составили 100 и 91,3 ± 6% соответственно. Различий в исходе заболевания в зависимости от метода неоадъювантной терапии не было; применение адъювантной химиотерапии не отразилось на результатах лечения. В случае полной регрессии первичной опухоли, но наличия регионарных метастазов (ypT0N+M0), прогноз был неблагоприятным; у трех из четырех больных было выявлено прогрессирование опухоли в виде развития гематогенных и лимфогенных метастазов. Выводы. К полному морфологическому ответу опухоли (полному лечебному патоморфозу) следует относить только случаи ypTONOMO; отдаленные результаты лечения больных раком желудка с полным морфологическим ответом опухоли весьма благоприятные и не зависят от методики неоадъювантной терапии; проведение адъювантной химиотерапии не приводит к увеличению показателей выживаемости у этой категории больных.

Авторы:

Издание: Вопросы онкологии
Год издания: 2026
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2026.-N 1.-С.87-96. Библ. 23 назв.
Просмотров: 4