Адъювантная химиотерапия протоковой аденокарциномы поджелудочной железы режимами GEMCAP и mFOLFIRINOX: нежелательные явления и отдаленные результаты

Аннотация:

Адъювантная химиотерапия остается стандартом лекарственного лечения аденокарциномы поджелудочной железы после проведения радикальной операции. Необходима оценка эффективности и токсичности наиболее распространенных режимов адъювантной химиотерапии с целью достижения наилучших результатов лечения. Цель. Сравнение токсичности режимов адъювантной химиотерапии GEMCAP и mFOLFIRINOX при протоковой аденокарциноме поджелудочной железы и их влияния на отдаленные результаты. Ретроспективный анализ 128 пациентов (GEMCAP: n = 60; mFOLFIRINOX: n = 68) после радикальной операции. Оценивались побочные эффекты, дозовая интенсивность, трехлетняя безрецидивная (БРВ) и общая выживаемость (ОВ). В результате при использовании режима GEMCAP чаще наблюдалась нейтропения III—IV ст. (45 % vs 27.9 %, р = 0.06), при mFOLFIRINOX — диарея II-III ст. (20,6 % vs 0 %. р < 0,01), и повышение АЛТ/АСТ (20,6 % vs 3,3 %, р = 0,006). Трехлетняя БРВ была выше для mFOLFIRINOX (36 % vs 19 %, р = 0,03), ОВ — 68 % vs 52 % (р = 0,07). Снижение доз гемцитабина в GEMCAP ухудшало БРВ (трехлетняя БРВ составила 27 % без снижения доз vs 6 % при их снижении, р = 0,02), тогда как редукция иринотекана в mFOLFIRINOX не влияла на результаты (р > 0,05). БРВ пациентов с индексом гемоглобина, альбумина, лимфоцитов и тромбоцитов (HALP) более или равном 48,8 составила, в среднем, 29,8 мес., при HALP менее 48.8 15,7 мес. (р = 0,024). Выводы. Режим mFOLFIRINOX демонстрирует лучшие показатели выживаемости, но ассоциирован с более высокой гепатотоксичностью и диареей. Снижение дозы иринотекана (до 130 мг/м2) в mFOLFIRINOX может улучшить переносимость без ущерба эффективности. Для GEMCAP соблюдение дозовой интенсивности критично для достижения оптимальной БРВ. Также показано, что пациенты с низким уровнем HALP имели значимо меньшую БРВ.

Авторы:

Издание: Вопросы онкологии
Год издания: 2026
Объем: 11с.
Дополнительная информация: 2026.-N 1.-С.97-107. Библ. 10 назв.
Просмотров: 4