Клинико-морфологические параллели между микробиоценозом полости матки и гистероскопической картиной при хроническом эндометрите различной степени выраженности

Аннотация:

Ведущее место в патогенезе развития инфертильности занимает хронический эндометрит (ХЭ), к которому приводит длительно персистирующая вирусно-бактериальная нагрузка, сопровождающаяся нарушением нормального микробиоценоза полости матки и морфофункциональной несостоятельностью эндометрия. Цель. Установить патоморфологические и микробиологические особенности эндометриального компартмента и сопоставить их результатами гистероскопии у пациенток с ХЭ различной степени выраженности. Пациенты и методы. B исследование включены 95 пациенток: 60 из них с аномальным маточным кровотечением (AMK> на фоне выраженного ХЭ (I группа, n = 20), умеренно выраженного ХЭ (II группа, n = 20), слабовыраженного ХЭ (III группа, n = 20). Группу сравнения составили 35 пациенток, проходившие плановую диспансеризацию и давшие добровольное информированное согласие на обследование. Всем обследованным проводилась диагностическая гистероскопия с оценкой визуализации эндометрия, пайпель-биопсией для последующего патоморфологического и иммуногистохимического (ИГХ) (CD138+) исследования. Кроме того, исследовали микробиом полости матки с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) в режиме реального времени. Результаты. У пациенток I группы эндометрий характеризовался неравномерным истончением, выраженным сосудистым рисунком, преимущественно диффузной гиперемией. При микроскопии в строме эндометрия определялись очаговый фиброз, «завихрения» вокруг маточных желез, утолщение стенок кровеносных сосудов. При ИГХ-исследовании с маркером CD138 выявляли от 4 до 11 экспрессированных плазматических клеток в поле зрения при увеличении ?400. ПЦР-диагностика выявила Gardnerella Vaginalis в 45,0% образцов, Ureaplasma parvum - в 40,0%, вирус папилломы человека (HPV) - в 30,0%. У каждой третьей пациентки лактобактерии отсутствовали, у остальных их концентрация не превышала 105. У пациенток Il группы была отмечена схожая гистероскопическая и патоморфоло-гическая картина. При ИГХ-реакции с маркером CD138 определяли 2-3 плазматические клетки в поле зрения. G. vaginalis встречалась в 30,0% образцов, U. parvum - в 50,0%, HPV - в 25,0%. Только у 15,0% пациенток содержание лактобактерий соответствовало здоровым женщинам, у остальных таковые были снижены или не идентифицировались. У пациенток Ill группы эндометрий был преимущественно бледно-розового цвета, равномерной толщины, у каждой четвертой из них наблюдалась очаговая гиперемия. Количество плазмоцитов при ИГХ составило 1 в поле зрения при увеличении ?400. При ПЦР G. vaginalis выявлена у 15,0%, U. parvum - у 10,0%, HPV - у 10,0%, при этом уровень лактобацилл среди большинства приближался к здоровым женщинам. Заключение. У всех пациенток с AMK был диагностирован ХЭ различной степени выраженности с нарушением микробиоты полости матки. ХЭ является одной из ведущих причин возникновения эндометриальной дисфункции, что является поводом для его диагностики и лечения при проведении прегравидарной подготовки.

Авторы:

Издание: Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии
Год издания: 2026
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2026.-N 1.-С.52-59. Библ. 20 назв.
Просмотров: 4