Новые подходы к клинической диагностике начальных форм апикального пролапса

Аннотация:

Цель. Разработать модифицированную методологию клинического осмотра пациентов с пролапсом тазовых органов и оценить ее эффективность в диагностике стадии апикального пролапса. Пациенты и методы. B проспективное сравнительное исследование включены 50 пациенток с апикальным пролапсом, рожавших через естественные родовые пути и которым выполнено хирургическое лечение. Критерием включения было положение точки C ниже половины длины влагалища (С < -TVL/2). Всем пациенткам проведено обследование по протоколу POP-Q, при этом положение апикальных структур фиксировали двумя способами: стандартным и с применением разработанной методики. Помимо этого, измерения проводились при разных углах наклона спинки гинекологического кресла (30° и 45°), а объективным ориентиром служили интраоперационные значения точки C при стандартной нагрузке 1 H. Результаты. Сравнительный анализ выявил систематическую недооценку положения точки C при ранних стадиях апикального пролапса при использовании рутинной технологии клинического осмотра. Применение разработанной методологии практически нивелировало расхождения между клинической и интраоперационной оценкой (p > 0,05). Чувствительность метода составила 98,00% (95% ДИ: 89,50-99,65), точность - 98,00% (95% ДИ: 89,37-99,65). Существенное значение имело также положение спинки гинекологического кресла: при доминирующем пролапсе передней стенки влагалища (ведущая точка Ba) положение точки C при угле наклона спинки 30° определялось значительно ниже (0,3 ± 0,7 см), чем при угле 45° (-2 ± 0,4 см). Противоположная закономерность наблюдалась при доминирующем апикальном пролапсе (ведущая точка С): положение точки C при угле 30° определялось выше (-2 + 0,5 см), чем при угле 45° (0,3 ± 0,6 см). Заключение. Использование оригинальной методологии клинического осмотра пациенток с пролапсом гениталий обеспечивает полноценную оценку стадии апикального пролапса и облегчает формирование хирургического плана, что особенно важно для прогнозирования риска рецидива. Включение таких элементов, как стандартизация порядка осмотра, регламентированный угол кресла и использование дополнительных методов визуализации, в алгоритм обследования должно рассматриваться как необходимый элемент предоперационной диагностики у пациенток с пролапсом тазовых органов.

Авторы:

Издание: Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии
Год издания: 2026
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2026.-N 1.-С.60-68. Библ. 34 назв.
Просмотров: 5