Осмотические слабительные при функциональном запоре у детей: сравнительный анализ эффективности лактулозы и полиэтиленгликоля

Аннотация:

Цель. Провести сравнительный анализ эффективности препаратов на основе лактулозы (Дюфалак) и полиэтиленгликоля (Форлакс) и их влияния на микробном кишечника при лечении детей в возрасте 4-10 лет с функциональным запором. В открытое рандомизированное одноцентровое сравнительное исследование включены 40 детей в возрасте 4-10 лет с верифицированным диагнозом «функциональный запор» (МКБ-10: К59.0). Выделены 2 группы детей: группа 1 (n = 20) получала Дюфалак (МНН лактулоза), группа 2 (n = 20) - Форлакс (МНН макрогол-4000). Курс терапии составил 28 дней. Всем детям проводились антропометрия, клинический и биохимический анализ крови, клинический анализ мочи, ультразвуковое исследование органов брюшной полости. До и в конце курса терапии исследовали качественно-количественный состав микрофлоры кишечника. В 1-й и 7-й (±2) дни терапии проводилась оценка жалоб пациента, комплаентности приема препарата, и, при необходимости, коррекция дозы препарата. В результате в обеих группах достигнута нормализация частоты и характера стула, исчезли жалобы на вздутие, затрудненную и болезненную дефекацию, страх дефекации, энкопрез, патологические примеси в стуле; статистических отличий между группами не получено. Общее количество бактерий на фоне ускорения транзита по кишечнику в обеих группах имело тенденцию к снижению, однако в группе 2 снизилось более значимо (р < 0,05). До лечения в группе 1 >15 таксономических групп зарегистрировано только у 9 (45%) детей, после лечения - уже у 13 (65%), в группе 2 этот показатель снизился с 17 (85%) до 13 (65%) (р > 0,05). Концентрация Bifidobacterium spp. в группе 1 достоверно не изменилась, в группе 2 снизилась (р < 0,05). В группе 1 увеличилось абсолютное количество Lacto-bacillaceae (р < 0,05), в группе 2, наоборот, снизилось (р < 0,05). В группе 2 достоверно снизилось количество Lach-nospiraceae (р < 0,05), Clostridium leptum gr. и Faecalibacterium prausnitzii. В обеих группах отмечалось статистически значимое снижение Methanobrevibacter spp., Staphylococcus spp. по сравнению с исходными значениями (без достоверных различий между группами). Концентрация Streptococcus spp. Lg (ГЭ/г) после лечения в группе 1 была выше - 7,3 [6,7-7,4] против 6,6 [6,1-7,1] в группе 2 (р = 0,017). Заключение. Результаты терапии осмотическими слабительными двух различных групп у детей 4-10 лет с функциональным запором свидетельствуют о сопоставимой клинической эффективности изучаемых препаратов и о выраженном пребиотическом эффекте Дюфалака. Установленные изменения качественного и количественного состава микробиоты кишечника на фоне приема лактулозы (Дюфалак) могут рассматриваться в качестве предикторов нормализации барьерной функции кишечника и снижения провоспалительных процессов в кишечнике.

Авторы:

Издание: Вопросы детской диетологии
Год издания: 2026
Объем: 12с.
Дополнительная информация: 2026.-N 2.-С.40-51. Библ. 46 назв.
Просмотров: 4