Оценка эффективности и безопасности голимумаба у детей с юношеским артритом: результаты двухцентрового ретроспективного когортного исследования

Аннотация:

Вопросы эффективности и безопасность терапии ювенильного идиопатического артрита (ЮИА), выбора лекарственных препаратов продолжают быть актуальными в связи с отсутствием удовлетворенности практикующих специалистов в исходах терапии. Эффективность и безопасность голимумаба - последнего из лекарственных препаратов в группе ингибиторов фактора некроза опухолей, получившего педиатрические показания в условиях реальной клинической практики, - изучены недостаточно по сравнению с другими представителями этого класса лекарственных препаратов. Цель. Изучить исходы применения голимумаба у пациентов с ЮИА в условиях реальной клинической практики. В двуцентровое сплошное ретроспективное когортное исследование включены данные 62 пациентов с ЮИА, получавших голимумаб в промежутке с 2008 по 2025 г. Критерии включения: 1) установленный диагноз ЮИА (позитивный и негативный по ревматоидному фактору полиартрит, олигоартрит, энтезит-ассоциированный артрит, псориатический артрит, юношеский артрит с системным началом); 2) возраст на момент инициации голимумабом старше 2 лет. Критерии невключения: 1) существенная нехватка информации о пациентах, влияющая на результаты анализа; 2) применение комбинированной терапии с ингибиторами янус-киназ. Оценивались частота и сроки достижения ремиссии артрита и увеита, а также переносимость терапии. В результате преобладали энтезит-ассоциированный (26, 42%) и полиартикулярный (25, 40%) варианты ЮИА . Увеит, ассоциированный с ЮИА, был у 11 (18%) пациентов, антиген HLA-B27 обнаружен у 11 (18%), ревматоидный фактор - у 2 (3%), антинуклеарный фактор - у 20 (32%). Перед инициацией голимумаба 56 (90%) пациентов получали небиологическую противоревматическую терапию. Половина пациентов имела опыт применения биологических препаратов. Терапия голимумабом привела к достижению лекарственной ремиссии у 41 (68%) пациента (7 (88%) при олигоартрите, 17 (68%) при полиартрите, 16 (62%) при энтезит-ассоциированном артрите), к медикаментозной ремиссии увеита на момент последнего обследования у всех пациентов с поражением глаз, а также достоверно снизила лабораторные маркеры воспаления, уменьшила числа суставов с активным артритом (р < 0,001). Терапия была одинаково эффективной среди биологически наивных пациентов и имевших опыт предшествующей биологической терапии (р = 1,0). Нежелательных явлений не отмечено. Заключение. Голимумаб показал высокую эффективность в лечении ЮИА, включая пациентов с увеитом, в комбинации с хорошим профилем переносимости. Ретроспективный характер исследования и ограниченная выборка требуют проведения более крупных исследований, как по времени наблюдения, так и по числу участников.

Авторы:

Издание: Вопросы практической педиатрии
Год издания: 2026
Объем: 12с.
Дополнительная информация: 2026.-N 1.-С.34-45. Библ. 25 назв.
Просмотров: 4