Клинико-эпидемиологическая характеристика больных хроническим гепатитом С, страдающих метаболическим синдромом

Аннотация:

Вирусный гепатит С (ВГС, HCV) - значимая медико-социальная проблема. Россия входит в число стран с высокой распространенностью заражения HCV-инфекцией. За последние годы изменились ведущие пути передачи ВГС, это коснулось и клинической картины заболевания. Цель исследования - клинико-эпидемиологическая характеристика больных хроническим гепатитом С (ХГС), имеющих метаболические нарушения. С 2014 по 2024 г. проведен анализ 270 карт больных ХГС, проходивших лечение в дневном стационаре областной инфекционной клинической больницы Ярославля. С учетом критериев включения в исследование отобран 201 пациент. Учитывали эпидемиологический анамнез, антропометрические данные (рост, массу тела, окружность талии и расчет индекса массы тела). ХГС верифицирован на основании спектра антител, а также выявления РНК HCV методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Выполнено генотипирование вируса HCV, определена липидограмма (общий холестерин, холестерин липопротеинов высокой, низкой и очень низкой плотности). Проведено ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Полученные результаты обработаны с применением программ Microsoft Excel и Statistica v.26 (IBM Corporation). Нормальность распределения количественных переменных оценивали с помощью критерия Шапиро-Уилка. Сравнение количественных показателей выполнено с помощью t-критерия Стьюдента в модификации Уэлча (для нормально распределенного показателя) и непараметрического критерия Манна-Уитни (для показателей с распределением, отличным от нормального). Различия считали статистически значимыми при р<0,05. В результате в выборке преобладали мужчины (59,7%) в возрасте 41-50 лет. Среди факторов риска инфицирования ВГС значительную долю составили половой (39,8%) и парентеральный (32,8%) пути. Наиболее распространенным генотипом вируса был 1Ь (41,6%), ассоциированный с женским полом, тогда как генотип За (40,8%) достоверно чаще выявлялся у мужчин. Клиническая картина была представлена астеновегетативным (87,5%) и диспептическим (80,8%) синдромами. Длительность инфекции более 10 лет ассоциировалась с прогрессированием заболевания, проявляющимся гепатоспленомегалией и нарастанием частоты внепеченочных проявлений, таких как телеангиэктазии (72,5%) и эндокринные нарушения (52,3%). Наиболее частыми вариантами ХГС была персистирующая (46%) и волнообразная (44%) клиникоферментативная активность. Метаболический синдром (МС) был диагностирован преимущественно у мужчин - 53,2%. В структуре коморбидной патологии ведущее место занимали артериальная гипертензия (73,3%), сахарный диабет 2-го типа (54,7%) и атерогенная дислипидемия (60,1%). Стеатоз печени был верифицирован у всех пациентов с МС. Установлена генотип-зависимая вариабельность клинических вариантов МС: для генотипа 1Ь был характерен дислипидемический вариант, для генотипа За - гипертонический, а для генотипа 2а - смешанный вариант течения синдрома. Заключение. Полученные данные подчеркивают наличие специфических клинико-патогенетических ассоциаций, зависящих от генотипа вируса. Это диктует необходимость интегрального подхода к ведению таких больных, включающего не только противовирусную терапию, но и активную коррекцию компонентов МС для улучшения отдаленного прогноза.

Авторы:

Издание: Инфекционные болезни. Новости. Лечение. Обучение.
Год издания: 2026
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2026.-N 1.-С.29-35. Библ. 13 назв.
Просмотров: 6