Показатели биоимпедансного анализа и метаболический профиль у детей при неалкогольной жировой болезни печени

Аннотация:

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) у детей рассматривается как проявление метаболических нарушений - комплекса взаимосвязанных изменений углеводного и липидного обмена, ассоциированных с инсулинорезистентностью и увеличением доли висцерального жира. В связи с этим комплексная оценка метаболических показателей в сочетании с данными состава тела у детей с наличием или отсутствием НАЖБП представляется актуальной для уточнения роли висцерального ожирения в формировании и прогрессировании заболевания, а также для повышения точности оценки клинического состояния пациентов. Цель исследования - оценить особенности метаболического профиля, показателей биоимпедансного анализа (БИА) и их взаимосвязь с клинико-биохимическими характеристиками НАЖБПу детей. Ретроспективное поперечное исследование включало 398 детей 11-17 лет с ожирением: 1-я группа. - с ультразвуковыми признаками НАЖБП (n=230), 2-я группа - без признаков НАЖБП (n=168). Антропометрические показатели оценивали с использованием программы WHO AnthroPlus. Состав тела определяли методом многочастотного БИА. Всем детям выполнено ультразвуковое исследование органов брюшной полости для выявления признаков стеатоза печени. Выполняли биохимическое исследование крови (активность аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, липидный профиль, концентрация глюкозы, инсулина) с расчетом индекса HOMA-IR; дополнительно определяли концентрацию в сыворотке крови фактора роста фибробластов 21 (FGF-21), фрагментов СК-18, растворимого Fas-лиганда (FasL) и висфатина методом иммуноферментного анализа для характеристики метаболических нарушений и маркеров апоптоза. В результате у детей с НАЖБП показатели массы тела, индекса массы тела и SDS индекса массы тела были статистически значимо выше, чем во 2-ой группе (р<0,01). Повышение активности аланинаминотрансферазы в сыворотке крови выявлено у 23% [53/230; 95%, доверительный интервал (ДИ) 17,9-28,9] пациентов 1-й группы; во 2-й группе повышения активности трансаминаз не зарегистрировано. В группе пациентов с НАЖБП медианные концентрации общего холестерина, липопротеинов низкой плотности и триглицеридов были выше (р<0,001), а инсулинорезистент-ность встречалась чаще: HOMA-IR >2,77 - у 73,5%> (95% ДИ 67,4- 78,8) против 48,8% (95% ДИ 41,4-56,3); отношение шансов - 2,91; 95% ДИ 1,91-4,43. По данным БИА, у детей с НАЖБП отмечены более высокие значения жировой массы (43,1 [34,7; 52,6] против 35,6 [29,1; 43,9] кг; р<0,001) и показатели висцерального жира (область висцерального жира, индекс обхват талии/бедер; р<0,001). Уровни СК-18 и FasL были значимо выше при НАЖБП (р<0,01), что отражает активацию апоптотических механизмов повреждения гепатоцитов. Заключение. НАЖБП у детей с ожирением ассоциирована с метаболическими нарушениями, включающими в себя более выраженное висцеральное жироотложение по данным БИА, дислипидемию и высокую распространенность инсулинорезистентности, при этом повышение активности трансаминаз выявляется лишь у части пациентов. Сочетание БИА состава тела с определением метаболических маркеров (показатели липидного и углеводного обмена) и неинвазивной инструментальной оценкой печени может быть использовано для ранней оценки риска НАЖБП и профилактики прогрессирования заболевания.

Авторы:

Издание: Вопросы питания
Год издания: 2026
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2026.-N 1.-С.91-99. Библ. 18 назв.
Просмотров: 4