УЛЬТРАСОНОГРАФИЯ B ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ ШОКА HA ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ОКАЗАНИЯ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Аннотация:

Сотрудники бригад анестезиологии и реанимации (АиР) на догоспитальном этапе скорой медицинской помощи (ДГЭ CMП) являются специалистами первого контакта при работе с пациентами в тяжелом и крайне тяжелом состоянии. Нередко диагноз пациента неясен, и лечебная тактика врача может оказаться неоптимальной, что приведет к ухудшению состояния больного. Диагностические возможности врача на ДГЭ CMП ограничены. Существует потребность в информативных, безопасных, быстрых методах обследования пациентов в критическом состоянии. Ультразвуковая диагностика представляется именно таким удобным и эффективным методом. Цель работы. Оценить влияние ультрасонографии на точность постановки диагноза у пациентов с шоком различного генеза на ДГЭ оказания CM?, а также на состояние гемодинамики пациентов ко времени передачи их в стационар. Материалы и методы. Проведено проспективное когортное исследование: выполнено сравнение двух групп пациентов от 18 лет, у которых бригадами АиР на ДГЭ CM? был диагностирован травматический, гиповолемический или кардиогенный шок. Первой группе (67 пациентов) на ДГЭ CMП проводилось УЗИ портативным ультразвуковым сканером по протоколу eFAST с последующим измерением диаметра нижней полой вены (HПB) на вдохе и выдохе и расчетом коэффициента спадения HПB. Вторая группа (97 пациентов) — контрольная, без выполнения УЗИ. Для обеих групп были проанализированы следующие параметры: динамика АД, пульса и индекса Альговера, объем инфузии, общее время оказания помощи на ДГЭ, расхождения диагнозов CM? и стационара. Результаты и их обсуждение. У пострадавших с травматическим шоком диагноз был правильно установлен в 90% случаев, в контрольной группе — в 77% случаев. У пациентов с признаками гиповолемического шока диагноз был правильно установлен в 91%, в контрольной группе — в 85%. Для кардиогенного шока различий в точности диагностики между группами не выявлено. У пациентов 1-й группы с признаками травматического и гиповолемического шока после оказания помощи на ДГЭ CM? выявлено статистически значимое увеличение систолического и среднего АД, снижение частоты сердечных сокращений и индекса Альговера. Объем внутривенной инфузии в 1-й группе также был достоверно выше. Ha время оказания медицинской помощи ДГЭ CM? выполнение УЗИ не повлияло. Заключение. УЗИ по экстренному протоколу, выполненное пациентам в состоянии травматического и гиповолемического шока на ДГЭ CM?, является информативной методикой обследования, влияющей на терапевтическую тактику врача выездной бригады CMП, ассоциировано с более высокими гемодинамическими параметрами пациентов при передаче их в стационар, приводит к статистически значимому снижению расхождений диагнозов догоспитального и госпитального этапов оказания медицинской помощи.

Авторы:

Издание: Скорая медицинская помощь
Год издания: 2026
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2026.-N 1.-С.38-47. Библ. 15 назв.
Просмотров: 4