ТРУДНОСТИ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПОКАЗАНИЙ К ВЫПОЛНЕНИЮ РЕОПЕРАЦИИ НА ПРИМЕРЕ КЛИНИЧЕСКОГО СЛУЧАЯ

Аннотация:

Несмотря на совершенствование современных диагностических методов, раннее определение послеоперационного перитонита все еще остается одной из самых актуальных и сложных задач как в плановой, так и в ургентной абдоминальной хирургии. Это обусловлено трудностью диагностики, связанной с нивелированием патогномоничных симптомов: боль, вздутие и напряжение живота, отсутствие кишечных шумов, маскирующихся за ожидаемыми подобными признаками нормального послеоперационного течения. Применение анальгетических препаратов в раннем послеоперационном периоде во многом затушевывает остроту клинических проявлений. В ряде клиник показания к реоперации при неблагоприятном течении послеоперационного периода завышаются, в других стационарах мы встречаемся со сдержанным отношением к выполнению реоперации. Особые сложности возникают у больных пожилого и старческого возраста, а также у пациентов с сочетанной патологией травматического характера (черепномозговая травма, переломы ребер, таза, позвоночника), когда ценность клинической картины резко снижается и становится значительно труднее диагностировать осложнения в послеоперационном периоде. Особого подхода к диагностике возможных послеоперационных осложнений требуют пациенты, имеющие психосоматическую патологию, а также онкологические пациенты, получающие химиотерапию или больные на искусственной вентиляции легких. Пациенты с нарушением мезентериального кровообращения атеросклеротического генеза также стоят особняком при диагностике послеоперационных осложнений. У данной категории больных клиническая картина нарастает постепенно, симулируя другую патологию органов желудочно-кишечного тракта, а значит и показания к операции или реоперации возникают лишь при развитии обширного инфаркта кишечника, что заведомо ухудшает течение послеоперационного периода. По информации из опубликованных литературных источников, отмечены неудовлетворительные результаты лечения больных с послеоперационным перитонитом. Общая летальность после реопераций остается высокой, достигая 50%, что связано с несвоевременной диагностикой и, как результат, запоздалым повторным хирургическим вмешательством.

Авторы:

Издание: Вятский медицинский вестник
Год издания: 2026
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2026.-N 1.-С.113-117. Библ. 17 назв.
Просмотров: 3