Тревожно-депрессивные расстройства как предикторы неэффективности терапии головокружений и коморбидной головной боли

Аннотация:

Головокружение и головная боль относятся к числу наиболее распространённых и дезадаптивных субъективных жалоб пациентов, обращающихся за амбулаторной медицинской помощью. Высокая распространённость, диагностические трудности из-за отсутствия выраженных неврологических симптомов, а также серьёзные социально-экономические последствия, обусловленные прямыми и косвенными затратами, определили актуальность данного исследования. B статье представлен анализ факторов, способствующих хронизации функционального головокружения, и причины недостаточной эффективности лечебных мероприятий. Представлен опыт диагностики и успешного лечения головокружения, сопутствующих головных болей, тревожнодепрессивных симптомов и диссомнии. Цель исследования: определить частоту коморбидной патологии (мигрени, головной боли напряжения, аффективных расстройств и диссомнии) у пациентов с персистирующим постурально-перцептивным головокружением (ПППГ), и выявить причины неэффективности терапии данной когорты пациентов. Материалы и методы: Обследовано 119 пациентов в возрасте от 19 до 73 лет с персистирующим постурально-перцептивным головокружением, выраженность которого оценивалась с помощью опросника NPQ (Niigata Persistent Postural-Perceptual Dizziness Questionnaire). До момента включения в исследование пациенты получали вазоактивную, нейропротективную и ноотропную терапию в связи с сохраняющимися симптомами головокружения. Пациенты были разделены на 3 группы: в первую группу вошли пациенты с ???? без коморбидной головной боли, n=28 (23,5%), во вторую - с сопутствующим диагнозом «эпизодическая мигрень», n=38 (32,0%), в третью - пациенты с сопутствующим диагнозом «головная боль напряженного типа», n=53 (44,5%). Всем пациентам проводилось клинико-неврологическое, ультразвуковое (дуплексное) сканирование артерий и вен головы и шеи) и нейровизуализационное (MPT головного мозга) обследование. Для оценки выраженности тревоги и депрессии использовался опросник HADS (Hospital Anxiety and depression Scale). Результаты: По результатам MPT головного мозга была выявлена Мальформация Киари 0-1 типа в 36,1%, наибольшая частота данной анатомической особенности определялась в группе пациентов с мигренью - в 44,7% случаев, минимальное значение оказалось в группе без коморбидной головной боли - 17,9%, p < 0,05. При дуплексном сканировании сосудов головы и шеи у 58,0% пациентов выявлено затруднение венозного оттока из полости черепа со статистически значимыми различиями в группах без головной боли - 28,6% и с коморбидной головной болью (78,9% - в группе с коморбидной мигренью и в 58,5% в группе с коморбидной ГБН), p < 0,05. По шкале HADS тревога до лечения была выявлена в 94,7% (средний балл 13,1), депрессия - в 68,4% (средний балл 9,5), тогда как после проведённого комплексного (медикаментозного, включая антидепрессанты, и психотерапевтического лечения) отмечено достоверное снижение частоты и выраженности тревоги (до 4,3 балла, p <0,05) и депрессии (до 2,4 балла, p < 0,05). Значительно регрессировала выраженность симптоматики головокружений (с 38,3 балла до 8,3 балла по NPQ p <0,05) и улучшилось качество сна. Заключение: Данное исследование позволило вьивить коморбидную патологию, явившуюся причиной недостаточной эффективности терапии головокружения, и разработать оптимальную лечебную тактику.

Авторы:

Издание: Медицинская сестра
Год издания: 2026
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2026.-N 2.-С.42-47. Библ. 20 назв.
Просмотров: 1