Немоторные проявления болезни Паркинсона - запор

Аннотация:

C целью улучшения качества оказания медицинской помощи при запоре при болезни Паркинсона (БП) проведён его клинический анализ в республике Карелия. У пациентов (n = 113) со смешанной синдромальной формой БП 2-2,5 ст. по Хену и Яру, получавших комбинированную терапию (пирибедил, амантадин, леводопа/карбидопа), развился в 63,72% (n=72) случаев хронический вторичный запор (XB3), сочетаясь с потливостью и нарушением сна по типу инсомнии, парасомнии. XB3 в 25% предшествовал моторной дисфункции от 2 до 9 лет - периферийно-первичный фенотип БП, для которого характерно позднее появление двигательных нарушений (после 60 лет), и их меньшая степень выраженности (2-я стадия, 46,5±11,4 балла по UPDRS), умеренные когнитивные нарушения (MMSE=25±16.), меньшие дозы и комбинация препаратов - в 9,72% не получали терапию леводопой; в 15,28% доза леводопа/карбидопа не превышала 312,5-500 мг/сут. B 75% БП имела центрально-первичный фенотип: сначала формировалась клиника паллидонигрально синдрома, а спустя 1-3 года - XB3; особенности группы - более молодой возраст начала БП (от 40 лет и старше), большая выраженность моторных расстройств - 2,5 ст. (54,5±8,3 балла по UPDRS), лёгкий когнитивный дефицит (MMSE=28+16), все пациенты получали терапию леводопой - 625 - 750 мг/сут. У всех пациентов XB3 клинически усиливался по мере увеличения срока БП. Средиземноморская диета с отрубями или подорожником, дополнительное питье, реабилитация с ЛФК, лечение положением тела, фармакотерапия, иглорефлексотерапия, санитарно-просветительская работа - базовые методы в лечении XB3. Терапия XB3 была персонализирована: сначала осуществляли коррекцию дозы леводопы. Препаратами выбора были осмотические слабительные (приверженность к терапии - более 50%), реже использовали энтерокинетики (агонисты 5-НТ4-рецепторов).

Авторы:

Издание: Медицинская сестра
Год издания: 2026
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2026.-N 2.-С.48-52. Библ. 32 назв.
Просмотров: 2